刘佳倩 郑玮琳 骆美成 梁雪芳

[摘要] 子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见病、疑难病，严重影响患者的生活质量。司徒仪教授从事子宫内膜异位症诊治疗工作近50载，在“治病求本”治疗原则的基础上，认为子宫内膜异位症的主要病机為肾虚血瘀，以补肾调冲、活血化瘀为基本治法，并巧妙运用药对，随月经周期分期论治、随证加减诊治子宫内膜异位症，临床上取得良好的疗效。

[关键词] 子宫内膜异位症;司徒仪;治病求本;药对;中医药治疗

[中图分类号] R711.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）07（c）-0130-04

Professor Situyi "cure for the root" in the treatment of endometriosis commonly used medicine on the corner

LIU Jiaqian1   ZHENG Weilin1   LUO Meicheng1   LIANG Xuefang2

1.The Second Clinical College， Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangdong Province， Guangzhou   510405， China; 2.Department of Gynecology， Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital， Guangdong Province， Guangzhou   510120， China

[Abstract] Endometriosis is a common and difficult disease in women of childbearing age， which seriously affects the quality of life of patients. Professor Situyi engaged in diagnosis and treatment of endometriosis for nearly 50 years， in the "cure"， on the basis of therapeutic principles， think that the main pathogenesis of endometriosis， kidney and blood stasis， to tonify the kidney and regulate blood circulation to remove blood stasis as the basic treatment， And clever use of drugs， according to the menstrual cycle stages of treatment， along with the diagnosis and treatment of endometriosis， clinical good effect.

[Key words] Endometriosis; Situyi; Treating disease from the root; Herb pairs; Traditional Chinese medicine

子宫内膜异位症是妇科常见病、多发病、慢性病，主要表现为痛经、包块、不孕等，严重影响患者的生活和工作。现对其根本病因尚无确论，虽是良性病变，但其表现出来的浸润、破坏、转移、复发等类似于恶性肿瘤的行为，使之成为难治之症，并有“不死的癌症”“盆腔沙尘暴”之称[1-4]。对于子宫内膜异位症的治疗，现有的西医治疗效果并不理想。而其中医药治疗在缓解疼痛、改善生育、延缓复发等方面效果显著，因此近年来越来越备受关注[4-6]。

司徒仪教授是第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省中医院妇科子宫内膜异位症专科学术带头人、岭南名老中医，擅治各种妇科常见病及疑难杂病，尤其对子宫内膜异位症的诊治，颇有心得及建树。在临证过程中，司徒仪教授“治病求本”的治疗原则贯穿整个子宫内膜异位症诊治过程，为辨证论治提供了有力的理论依据。同时，司徒仪教授善用药对以达药简效宏之力，临床效果显著。笔者有幸跟师于司徒仪教授门下，虽时日不长，却获益匪浅，现将跟师所学浅析如下：

1 治病必求于本

古籍中并无“子宫内膜异位症”这一病名的记载，根据其症状表现，多见于“痛经”“癥瘕”“不孕”等辨治之中。如《诸病源候论》中所云：“……与月水合会，为血瘕之聚，令人腰痛不可以俯仰，横骨下有积气，牢如石，小腹里急苦痛，背膂疼，深达腰腹，……此病令人无子”。司徒仪教授认为，子宫内膜异位症的主要病因病机为血瘀[7]，离经之血行泄不当，蓄而成瘀，阻滞气血脉络，瘀阻胞宫冲任而致病。瘀血滞塞，循行不畅，当泄之经血阻滞不行，使得脉络失于疏通，气血失于调和，不通则痛，故致痛经;血积不行，日久成瘀，瘀血内结于胞脉胞络，由无至有，从小到大，逐渐形成有形之物，故见癥瘕;瘀血日久，阻滞胞宫胞脉，损伤冲任气血，使得两精不得相结合而成孕，故发为不孕[8]。此外，肾藏精，主生殖，为先天之本，久病及肾，久病则虚，肾虚封藏失司，以致血逸脉外，离经之血积而成瘀;或因肾虚，气血运行无力，亦可致血瘀。冲脉为统领诸经气血之要冲，有“十二经之海”和“血海”之称，肾气之所藏也。肾为冲脉之根，瘀血伤络，冲任失司，必有损于肾。肾阴阳亏损，卵子失于滋养及温煦，加之瘀血内阻于胞宫冲任，两精不得结合，难以成孕[9]。因此，司徒仪教授认为子宫内膜异位症的主要病机为肾虚血瘀，应以补肾调冲、活血化瘀为基本治法，又因“女子以血为用”，加之有月经周期气血盈亏之状态，以及主症和个人需求的不同，需个体化治疗。