王华

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并子宫肌瘤临床治疗方法，并分析其效果。方法 选择该院自2015年12月—2018年12月期间收治的糖尿病合并子宫肌瘤患者36例，利用奇偶数方法将其分成参照组与治疗组，两组患者均行常规的血糖控制，参照组患者口服米非司酮治疗子宫肌瘤，治疗组患者在参照组方法的基础上予以桂枝茯苓汤进行治疗，观察两组患者临床治疗的效果，并对比两组治疗满意度。 结果 通过对两组患者施以不同的治疗方法可知，治疗组患者治疗后的FPG水平为（6.08±0.71）mmol/L，明显优于参照组的（8.04±0.83）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗组治疗有效率为94.4%，明显优于参照组的72.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病合并子宫肌瘤病症的治疗过程中，严格控制患者的血糖水平，關注患者用药期间的临床表现，尽量减少手术对患者的伤害，根据患者的具体情况使用药物治疗方法，能够改善患者临床表现，促进患者的康复。

[关键词] 糖尿病;子宫肌瘤;血糖控制;药物治疗

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0036-02

子宫肌瘤在临床属于较为普遍的良性肿瘤疾病，在女性生殖器疾病中具有非常高的发病率，对于女性的身心健康具有极大伤害[1]。另外，伴随着子宫肌瘤发病率的提高，许多患者同时患有合并糖尿病，对此类病症临床的治疗手段多以手术为主，该治疗方式虽有一定效果且缓解患者痛苦，不过患者本身免疫力低下，糖尿病患者的手术伤口愈合速度变慢，术后极易发生并发症，影响患者恢复和手术疗效[2]。除此之外，还有麻醉等药物因素的刺激，患者病情存在诸多变化的可能，进一步增加了手术的难度以及危险性[3]。自2015年12月—2018年12月期间研究针对糖尿病合并子宫肌瘤疾病的治疗方法进行探讨，并分析不同方法在临床中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的糖尿病合并子宫肌瘤患者36例，利用奇偶数方法将其分成参照组与治疗组。参照组患者共计18例，年龄25～51岁，平均年龄（41.33±1.29）岁;糖尿病病程1.4～6年，平均病程（4.14±6.28）年;治疗组患者共计18例，年龄25～51岁，平均年龄（41.33±1.29）岁;糖尿病病程1.4～6年，平均病程（4.14±6，28）年。两组患者的年龄、病程以及子宫肌瘤的大小等方面的资料经对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入标准-排除标准

纳入标准：所有患者经临床诊断与影像学检查确诊为子宫肌瘤患者;血糖监测高于11.1 mmol/L;患者明确该研究的目的与方法，自愿参与并签署知情同意书。

排除标准：伴有心、肝等其他严重器官障碍患者;神志不清或者精神病患者;不符合子宫肌瘤切除手术适应证的患者;不愿参与研究的患者。

1.3  方法

两组患者均予以常规的血糖控制，进行血糖检查与降糖治疗，血糖检测时间为每日晨起空腹、三餐后的2 h进行。指导并协助患者养成良好的饮食与运动习惯，在三餐前的30 min进行皮下注射胰岛素，其胰岛素注射的剂量需要根据患者的血糖检测结果进行调整，每次增加剂量约4 U，保证患者餐后2 h血糖水平低于10 mmol/L，且空腹血糖水平低于8 mmol/L。

参照组患者选择米非司酮对子宫肌瘤进行药物治疗，其方法：口服米非司酮（国药准字：H200010633），每日睡前服用，1次/d，一个疗程为4周，需要持续治疗2个疗程。

治疗组患者在参照组方法的基础上进行中药治疗，选择桂枝茯苓汤，其所用药材为：桂枝30 g，茯苓30 g，桃仁20 g，牡丹皮20 g，芍药20 g，当归20 g，丹参15 g，益母草15 g，陈皮15 g，土鳖虫10 g，炮姜10 g，木香10 g，将所有药物使用500 mL的水水浸泡4 h，浸泡后使用大火煮沸，沸腾后变为文火，将汤药煎至250 mL，每天1剂，每剂分2次服用，早晚饭后各一次。一个疗程为4周，需要持续治疗2个疗程。

1.4  观察指标与疗效判断标准

观察两组患者治疗后FPG的情况，并对比两组患者治疗效果，其中临床疗效判断以中医病症诊断疗效标准为依据，根据患者的临床症状对患者治疗的效果进行评估，其中，患者阴道出血、小腹胀痛等临床症状完全消失，疗效指数≥90%，患者血糖水平正常，视为痊愈;患者阴道出血、小腹胀痛等临床症状有明显改善，且子宫肌瘤减少≥50%，疗效指数在70%～89%，患者血糖水平正常，视为显效;患者阴道出血、小腹胀痛等临床症状有改善，且子宫肌瘤减少30%～49%，疗效指数在30%～69%，患者血糖水平基本正常，视为有效;患者阴道出血、小腹胀痛等临床症状无变化或出现月经增多，病情加重情况，患者血糖水平未达到标准状态，视为无效。

总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100.0%

1.5  统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行处理与分析，其中计量资料使用（x±s）表示，并进行t检验;计数资料使用%表示，并进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术后FPG情况的比较

通过对两组患者施以不同的治疗方法，治疗组患者治疗后的FPG水平为（6.08±0.71）mmol/L，参照组患者治疗后的FPG水平为（8.04±0.83）mmol/L，两组数据对比差异有统计学意义（t=8.16，P=0.00）。

2.2  两组患者治疗总有效率的比较

两组患者在不同治疗方式下，可知治疗组患者治疗总有效率为94.4%，明显高于参照组的72.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

子宫肌瘤的主要发病人群为30～50岁的女性，相关数据表明，我国女性中每100人就有20人患有子宫肌瘤，可以说是种非常常见的妇科疾病[4]。子宫肌瘤的发生与雌激素和孕激素的分泌紊乱有关，处于生育期的妇女被外源性雌激素影响，导致子宫局部受体含量增高，进而使子宫肌瘤得到雌激素的营养后迅速成长[4]。手术治疗糖尿病合并子宫肌瘤对患者来说，由于其耐受力比较差，术后并发症等系列问题隐患较多，因此，一种有效且伤害小的治疗手段对患者来说尤为重要。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，能够溶解卵巢黄体，进而降低患者性激素水平，减少子宫动脉血流量，虽然能影响子宫肌瘤的大小，但是长期服用容易引发患者出现腹痛、子宮出血的情况[5]。中医认为子宫肌瘤属于“癥瘕”之症[6]，与其内外合邪、血瘀气滞具有很大关系，因此使用桂枝茯苓汤进行治疗，其桂枝可温通血脉，并可消痰祛湿;茯苓可利水渗湿和健脾宁心;芍药能够疏肝理气，达到破血除淤的效果;牡丹皮具有活血生血的功效;桃仁可活血化瘀;丹参能够养胃益气;当归可调经止痛，并达到活血化瘀的效果;益母草可调经止血;土鳖虫能够逐瘀破积;炮姜能够温经止血，并有温中散寒的功效。诸药共用具有活血化瘀、疏经通络以及扶正固本的作用，因此可以抑制子宫肌细胞的增长，增强患者机体的免疫能力，缓解患者的妇科疾病，并在联合米非司酮的作用下，促进子宫肌瘤的萎缩情况，促进患者的康复[7]。

综上所述，在糖尿病合并子宫肌瘤病症的治疗中，应注重对患者血糖的控制，应用中药联合西药对其进行药物治疗，可在一定程度上增加患者治疗的安全性，促进患者的康复，临床效果显著，值得广泛应用。

[参考文献]

[1]  郭承志，陈雅玲.子宫肌瘤伴糖尿病患者的手术室护理要点分析[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：12-13.

[2]  刘洋.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤合并糖尿病对比研究[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：36-37.

[3]  隋明.糖尿病合并子宫肌瘤临床治疗及效果评估[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：15-16.

[4]  孙玉鑫.妊娠合并子宫肌瘤对妊娠结局的影响分析[J].中国实用医药，2018，13（28）：57-58.

[5]  周爱玲，唐进，和智琴，等.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效差异研究[J].中国实用医药，2018，13（27）：67-69.

[6]  伊丽米古丽·阿卜杜扎伊尔.通过中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的效果探析[J].心理月刊，2018（9）：215.

[7]  王红蕾.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理价值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：169-170.

（收稿日期：2019-04-25）