黄千千

【摘 要】 目的：研究腹腔镜卵巢打孔术对多囊卵巢综合征合并不孕症治疗的效果。方法：本文收集本院在2017年10月至2018年10月间收治的多囊卵巢综合征合并不孕症患者84例，将所有患者按照随机方法分为常规组和腹腔镜组，每组患者平均为42例。常规组治疗的过程中选择常规治疗方案进行治疗，腹腔镜组在治疗过程中选择腹腔镜卵巢打孔术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行评价。结果：本研究腹腔镜组治疗以后，月经后第6d患者的血清激素卵泡雌激素、促黄体生成素、雄烯二酮以及胰岛素抵抗指数都明显比常规治疗组更优，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于多囊卵巢综合征患者在临床治疗的过程中，为患者选择采用腹腔镜卵巢打孔术进行治疗能够有效地改善患者的症状，促进患者的排卵率和妊娠率的提升。

【关键词】

腹腔镜卵巢打孔术;多囊卵巢综合征;不孕症

多囊卵巢综合征是临床上一种主要以月经不调、持续性无排卵为主的症状，表现为高雄激素血症、高LH血症，这是一种内分泌紊乱症候群[1-2]。多囊卵巢综合征患者一般合并不孕症，对于这种病情，在治疗时需要为患者选择正确合理的方案，通常选择手术方案，可以确保良好的治疗效果，特别是最近这几年微创技术的发展，使腹腔镜手术的应用得到了更大的发展空间。本文基于此分析应用腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的效果，同时将主要研究情况进行如下的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文中的所有研究对象为本院在2017年10月至2018年10月收治的多囊卵巢综合征合并不孕症患者，共选择84例患者按照随机方法分为常规组和腹腔镜组，平均每组患者均为42例。常规组患者平均年龄为（31.5±6.4）岁;腹腔镜组患者平均年龄（30.5±8.4）岁。所有研究对象签署知情同意书，通过本院伦理委员会的批准，本研究所有患者的年龄，病程等一般资料方面没有表现出统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

常规组患者治疗的时候选择B超至下经引导卵泡穿刺术治疗，超声探头频率设置为7.5MHz，进行常规消毒，并且装备好单腔穿刺针，在患者阴道穹隆部位放置探头，确定患者卵巢的位置并进行适当的穿刺，确定穿刺角度和穿刺深度，进针到软泡中心，彻底对其溶物进行抽取，并对卵泡腔进行处理，手术以后使患者卧床休息大约半小时。

腹腔镜组在治疗的时候选择腹腔镜卵巢打孔术进行治疗，进行全身麻醉，为患者选择头低臀高位，为患者建立气腹，并将输卵管通液装置和相关手术器械置入。选择腹腔镜对患者盆腔的各个器官进行全方面的探查，需了解患者卵巢和输卵管是否存在黏连，如存在黏连就需要先进行松解，必要的时候为患者进行伞端造口。在腹腔镜引导之下选择电凝针对患者两侧卵巢表面卵泡进行中央打孔，孔径为3～4mm，深度为3.5mm，单侧数量为6～10个，两孔之间距离为1cm，可见存在淡黄色卵泡液流出。对电凝功率设置为30～40W，进行大约2s的电凝止血，然后选择0.9%的氯化钠溶液，彻底进行冲洗，在打孔结束以后選择美蓝溶液进行双侧输卵管的通液，以便于评价输卵管是否通畅。

两组患者手术以后均选择1.5g头孢唑林加入250mL 0.9%的氯化钠溶液当中进行静脉滴注，每日进行2次治疗，同时选择替硝唑氯化钠100mL进行静脉滴注，每日进行2次治疗，以便对患者进行抗感染干预。

1.3 观察指标

评价所有研究对象治疗后的血清激素水平，评价患者的卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等。对于本研究两组患者治疗的总有效率、排卵率和妊娠率进行评价比较。

如果B超提示没有多囊卵巢，患者的卵巢大小形态恢复正常，1个月之内月经恢复正常，表示患者临床治愈;如果患者B超提示没有多囊卵巢，卵巢形态大小恢复正常，月经3个月内按时来潮，表示患者改善;如果患者月经仍然稀发，B超显示患者的卵巢大小形态表现为多囊型，说明患者治疗无效。

1.4 统计学分析

本文采用统计学软件SPSS 25.0进行数据分析，两组研究对象的计量资料选择（±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异明显，存在统计学意义。

2 结果

本研究腹腔镜组治疗以后，月经后第6d患者的血清激素卵泡雌激素、促黄体生成素、雄烯二酮以及胰岛素抵抗指数都明显比常规治疗组更优，P<0.05，差异具有统计学意义;对于两组研究对象的治疗有效率、排卵率和妊娠率进行评价比较，腹腔镜组分别为90.48%（38/42）、52.38%（22/42）、26.19%（11/42）;常规治疗组分别为61.90%（26/42）、35.71%（15/42）、16.67%（7/42），本研究的腹腔镜组数据优于常规治疗组，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况如表1所示。

3 讨论

多囊卵巢综合征主要是内分泌紊乱当中的一种病症，这种病情的临床表现是患者存在激素紊乱导致育龄女性存在不孕情况，同时使得雄性激素过多，产生多毛和肥胖情况，患者通常存在代谢障碍的胰岛素抵抗，其主要的发病机制可能是因为卵巢和肾上腺素存在激素酶功能失调而导致病情的发生。本文选择腹腔镜卵巢打孔术进行治疗，得出治疗效果优于常规治疗[3-4]。腹腔镜打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症患者，其原理是在卵巢上进行适当打孔，可以对卵巢组织产生一定的破坏，使得卵巢激素分泌量减少，进而对雌激素水平进行下调，使卵巢颗粒细胞所受睾酮激素的抑制接触得以下降，这样就能推动卵泡正常功能发育，使得患者恢复正常的排卵周期[5]。综上所述，对于多囊卵巢综合征患者在临床治疗的过程中，为患者选择采用腹腔镜卵巢打孔术进行治疗能够有效地改善患者的症状，促进患者的排卵率和妊娠率的提升。

参考文献

[1] 韩先龙，任婧婧，王玉婷.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的安全性以及有效性研究简[J].解放军预防医学杂志，2016，34（s1）：266-267.

[2] 王鹤瑞.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕临床观察[J].中国实用医刊，2016，43（04）：87-88.

[3] 卢德华.观察腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，07（36）：59-61.

[4] 杨洁晶.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症[J].医药前沿，2017，07（03）：193-194.

[5] 赵丽莎.腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征合并不孕症的治疗效果探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：169-170.