江海玲　陈阿如

【摘要】 目的：探究鼻窦炎鼻息肉患者接受鼻内镜手术后行优质护理的临床价值。方法：选取笔者所在医院2016年4月-2018年5月接受鼻内镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者126例作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组与参照组，每组63例，参照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行优质护理，对比两组的临床护理效果。结果：观察组术后正常进食时间及住院时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组的后ROSM-31评分均显著降低，而观察组低于参照组，差异有统计学意义（t=3.357，P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于参照组，组间差异有统计学意义（字2=4.881，P<0.05）;观察组对护理服务的总满意率远高于参照组，组间差异有统计学意义（字2=4.805，P<0.05）。结论：将优质护理作为鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术后的临床护理方案，可促进患者恢复，缩短住院时间，有效减少术后并发症，提高患者满意度。

【关键词】 鼻窦炎鼻息肉; 鼻内镜手术; 优质护理; 常规护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）21-00-03

鼻窦炎鼻息肉均为耳鼻喉科中的临床常见病，通常情况下会同时存在并相互作用，进一步加重病情[1]。目前临床多采用鼻内镜手术对鼻窦炎鼻息肉实施治疗，治疗效果显著。但是术后护理不当则极易导致并发症的产生，不仅对手术治疗效果造成影响，还会影响患者预后[2]。所以在患者接受手术治疗后配合积极合理的护理干预措施尤为重要，有利于巩固治疗效果，促进患者康复。基于此，本研究对行鼻内镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者接受优质护理的效果开展如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年4月-2018年5月接受鼻内镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者126例作为研究对象，入选标准：经鼻内镜检查确诊为鼻窦炎鼻息肉，经6个月保守治疗无效且符合鼻内镜手术治疗指征。排除标准：患有其他全身性器质性疾病;患有精神类疾病、智力障碍及语言障碍;治疗依从性差、拒绝参与本次研究;妊娠期或哺乳期患者。使用随机数字表法分为观察组与参照组，每组63例，参照组中男36例，女27例，年龄24～61岁，平均（42.5±6.2）岁，病程1～6年，平均（3.5±0.8）年。观察组中男39例，女24例，年龄26～59岁，平均（42.5±5.5）岁，病程1～6年，平均（3.5±0.8）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者对本研究知情同意，自愿参加，并签署了书面知情同意书。

1.2 方法

参照组：采取常规护理。具体护理措施主要有生命体征监测，术前讲解相关注意事项，指导患者做好术前检查，术后详细做好病情观察记录，并向告知患者及其家属术后48 h内不能随意取出鼻腔填塞物，取出填充物后，要戴口罩后才能离开病房，术后3个月内严禁烟酒及刺激性食物等术后注意事项，遵医嘱指导患者正确用药。

观察组：在常规护理基础上实施优质护理。（1）术前：详细掌握术前检查结果，对患者病情及手术耐受度实施科学评估，寻找潜在的护理问题，合理制定护理计划;开展针对性健康教育，向患者讲解疾病知识及手术的优势，做好鼻腔与口腔的清洁工作，并告知患者避免受凉，指导患者进行张口呼吸训练;掌握患者心理状态，针对存在负性情绪的患者，需要寻找原因并进行心理疏导，给予充足的鼓励和安慰，耐心解答患者疑问。（2）术后：加强术后体征监测，重点观察患者意识、血氧饱和度、鼻腔液体流出量、性质及颜色;全麻患者术后应去枕平卧，6 h后取半卧位，局麻患者应稍微前倾头部。术后评估患者疼痛程度，告知疼痛为正常现象，指导患者利用听音乐、呼吸法、冥想法等非药物进行镇痛，针对无法耐受疼痛则及时遵医嘱给予药物镇痛，并在术后2 d对鼻额进行冰敷。重视术后并发症预防护理，指导患者及时排痰，观察鼻腔水样分泌物流出情况，清洗鼻腔分泌物，取出鼻腔填塞物后，使用双黄连加盐水冲洗鼻腔，必要时给予雾化吸入，辅助稀释鼻腔内痰液，并告知及时吐出口腔中的液体，并对患者实施颅内压干预措施，及时告知医师患者鼻腔出血情况;观察患者眼部球结膜，查看是否出现眼球外突、睑结膜水肿及眼眶周围肿胀充血等异常现象，并及时告知医师进行处理，必要情况下可对患者视力、眼压及视野情况进行检测。叮嘱增加高维生素与高蛋白食物的摄入量，增加饮水量，进食后做好口腔清洁，并指導患者及家属掌握自我护理要点，能够在术后对创口实施科学护理;出院前为患者制定恢复计划，并进行定期随访，了解患者恢复情况，并依据情况给予针对性指导。

1.3 观察指标及评价标准

记录比较两术后正常进食时间、术后并发症发生率、评估手术前后的后31项鼻窦炎结局量表评分（ROSM-31）、住院时间及护理满意度评价情况。后ROSM-31量表评分标准：量表主要评价鼻部、眼部、耳部症状、睡眠情况及情绪问题等7个方面，共计31个条目，严重程度评分为0～5分，严重程度总分范围为0～155分，总分值越低则病情越轻[3]。护理满意度采用笔者所在医院自制满意度调查表进行评价，主要评价内容有服务态度、护理技术、沟通技巧等方面进行评价，取百分制，评分范围在80分以上为非常满意，低于60分则表示不满意，评分在60～80分表示为一般满意，总满意率=（非常满意+一般满意）/总病例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比

经过不同护理后，观察组术后正常进食时间及住院时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理后的后ROSM-31评分均显著降低，而观察组低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症发生情况对比

观察组术后并发症发生率低于参照组，组间差异有统计学意义（字2=4.881，P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度评价对比

观察组对护理服务的总满意率远高于参照组，组间差异有统计学意义（字2=4.805，P<0.05），见表3。

3 讨论

鼻窦炎鼻息肉的治疗难度较大，且具有较高的复发率，随着微创技术广泛应用于临床中，使鼻内镜手术成为治疗此疾病的常用方法。此种手术治疗方案虽然创伤小、术后恢复速度快，拥有较高的安全性，治疗效果理想，但是为了有效保障手术治疗效果，促进患者康复，就需要为患者提供合理的护理措施[4]。

随着我国医疗水平的不断发展，临床治疗方式得到不断创新，对护理工作也相应提出了更高的要求，而原有的常规护理模式主要以疾病为中心，护理措施大多是严格遵照医嘱对患者实施机械看护，虽然可及时发现患者出现的问题并及时采取措施进行解决，但预见性较差，很难使潜在的护理问题得到良好解决，尤其是鼻内镜手术后易出现并发症，若出现并发症后再采取相应解决措施，容易对患者预后造成不良影响，增加患者痛苦，也势必会降低患者满意度[5]。

在本次研究中，观察组术后正常进食时间、住院时间均短于参照组，护理后的后31项鼻窦炎结局量表（ROSM-31）评分及术后并发症发生率均优于参照组。对此结果产生的原因实施分析，可能是观察组所接受的优质护理为新型护理模式，将护理理念转变为以患者为中心，始终坚持以人为本的护理原则，切实关注患者的社会属性，通过引入现代医学理念，深化护理内涵，进一步强化基础护理，落实护理责任，在为患者提供合理的疾病护理工作同时，重视增强患者的心理舒适度及社会功能的恢复，使临床护理工作更具系统性与全面性，整体的护理工作水平也能够得到显著提升[6]。

针对接受鼻内镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者，通过将体位护理、心理护理及并发症护理作为护理重点，积极实施优质护理措施，通过在术前详细了解患者的生理及心理状态，有利于发现患者潜在的护理问题，更利于制定针对性的护理干预措施;通过加强术前健康教育及心理疏导，让患者能够对自身疾病及手术治疗方案形成正确理解与认识，避免患者因对手术的恐惧感而出现负性情绪，也有利于提升患者治疗信心与治疗依从性[7-8];指导患者进行张口呼吸训练，有利于增强患者对术后生活的适应性。术后加强病情观察，有利于及时发现患者的异常情况，重视患者术后体位调整，有利于避免头部血流对鼻腔形成压迫，进而可有效促进患者术后恢复，缩短住院时间[9]。与此同时，通过将术后并发症的预防及处理作为护理重点，针对术后易出现鼻腔粘连、伤口感染及眼眶出血等并发症，积极采取合理的预防措施，加强观察，可有效减少术后并发症的产生，对改善患者术后生活质量及预后均具有积极意义[10]。同时优质护理重视以患者需求为指导，能够结合患者病情及实际护理需求对护理方案实施调整，进而能够为患者提供更为优质、高效的护理服务，从多角度关爱患者，增强患者的就医体验，进而使患者对医疗服务的满意度得到有效提升[11-12]。

综上所述，通过为接受鼻内镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者实施优质护理措施，可有效减少术后并发症，促进患者恢复，缩短住院时间，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

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[10]韦晓娟.优质护理对行鼻内窥镜手术的鼻窦炎鼻息肉患者临床价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（10）：171-172.

[11]王暉，王丽坤，刘新彦，等.全方位人性化优质护理对鼻内镜手术治疗鼻窦与鼻腔疾病临床效果的影响[J].河北医药，2015，37（16）：2532-2534.

[12]张国梁，赵霞，陈仲春.鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期处理及临床疗效[J].老年医学与保健，2015，21（5）：275-278.

（收稿日期：2019-02-28） （本文编辑：何玉勤）