于小漪　尹美尚

【摘要】 目的 探讨高血压患者的用药护理策略及效果。方法 60例高血压患者， 均在基础护理的基础上给予加强全面用药护理， 观察患者的血压控制效果。结果 干预前， 患者的收缩压为（154.5±6.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压为（94.8±5.5）mm Hg;干预后， 患者的收缩压为（124.6±7.0）mm Hg、舒张压为（68.0±2.1）mm Hg。干预后患者的收缩压及舒张压均低于干预前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予高血压患者加强全面用药护理可确保治疗效果， 值得肯定。

【关键词】 高血压;用药护理;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.081

我国每年因高血压死亡的患者高达上百万， 高血压已成为威胁国人健康的公共卫生疾病[1]。高血压是多种疾病的高危影响因素， 合理控制高血压患者血压水平， 已成为目前重要的研究课题。大量国内外研究资料证实， 高血压是可防、可控的， 合理应用药物及改善生活方式， 能有效控制血压水平[2， 3]。为探讨高血压患者的用藥护理策略及效果， 本文研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年7月～2018年10月本中心管理的60例高血压患者， 纳入标准：①患者与原发性高血压临床诊断标准相吻合[4];②患者可进行正常的文字、语言交流;③患者同意参与本次调查研究。排除标准：排除继发性高血压、哺乳及妊娠妇女、不配合等患者。其中， 男35例， 女25例， 年龄42～78岁， 平均年龄（63.2±5.5）岁。

1. 2 护理方法 所有患者均在基础护理的基础上给予加强全面用药护理， 具体如下。

1. 2. 1 基础护理 加强患者心理护理， 高血压患者饱受疾病折磨， 容易出现焦虑、恐慌等心理状况， 不利于自身健康。故而， 需要加强对高血压患者的心理健康教育， 告知患者良好情绪、心态与高血压之间的重要关系， 告知患者要保持积极、乐观的心态， 才能更好地战胜病魔。与此同时， 告知患者高血压与饮食、运动之间的关系。结合患者饮食习惯， 帮助患者制定健康的饮食方案， 多摄入粗纤维、高蛋白、高纤维素食物， 低脂、低盐， 多摄入新鲜水果、蔬菜。指导患者合理运动， 多进行慢跑、太极拳等有氧运动， 戒烟戒酒、规律作息， 养成良好的生活习惯。

1. 2. 2 用药护理

1. 2. 2. 1 用药指导 加强患者用药指导， 药物剂量应从最小剂量开始， 在数周内逐渐增加， 当达到治疗目标后改用维持剂量。必须叮嘱患者不能随意停药或减量， 以免导致血压反弹。各医疗部门应完善高血压人群的病历信息与药历信息， 从而方便医生全面掌握患者用药情况， 有针对性地加强对患者的安全用药指导。与此同时， 还必须充分利用咨询窗口强化药物咨询服务工作， 详细、耐心地向患者及其家属介绍合理用药的重要性、正确用药方式以及用药注意事项。

1. 2. 2. 2 用药时间 有研究资料指出， 上午8：00～10：00、下午3：00～5：00患者血压水平最高， 而一般血药浓度高峰是在服药2～3 h内出现[5]。故而， 应安排患者早上7：00服药以及下午2：00服药。若降压药为1次/d的24 h长效制剂， 可指导患者在早上7：00服用。因机体夜间血压水平较低， 故而， 不建议临睡前使用降压药物。

1. 2. 2. 3 用药观察 最大限度地降低患者死亡率及心血管发病率是治疗高血压的重要目标。结合《JNC7、ESC/ESH 2007指南》、《中国高血压防治指南》[6]：患者血压值应<140/90 mm Hg， 若患者耐受， 血压值还可以降低些;糖尿病、脑卒中等患者血压值应<130/80 mm Hg。若患者为老年人， 收缩压应<150 mm Hg， 若患者耐受， 血压值还可以降低些;这是因为充分考虑到患者器官灌注需要其自身特点， 循序渐进， 逐渐达标。

1. 2. 2. 4 副作用观察 老年高血压患者血压波动幅度大， 应测量血压 2次/d。若患者出现不适感， 应及时测量血压水平。另外， 若患者出现站立不稳、头晕目眩、出汗、晕厥等症状时， 应警惕体位性低血压。由药物导致的体位性低血压较为普遍， 需加强患者用药观察。容易引起体位性低血压的药物有抗高血压药物、抗肾上腺素药物、血管扩张剂等。

1. 2. 2. 5 血压监测 高血压患者一般血压不稳定， 冬季偏高、活动时偏高， 夏季偏低、安静时偏低。对于老年高血压患者， 在1 d内， 或者在较长的一段时间内， 老年高血压患者的血压都有较大的波动， 这就容易出现体位性低血压。所以， 应指导患者定时测量血压 2次/d， 特别是对于三级高血压患者来说， 必须加强血压水平监测力度， 尤其注意晚上的血压变化情况。

1. 3 观察指标 比较干预前后患者的血压水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前， 患者的收缩压为（154.5±6.3）mm Hg、舒张压为（94.8±5.5）mm Hg;干预后， 患者的收缩压为（124.6±7.0）mm Hg、舒张压为（68.0±2.1）mm Hg。干预后患者的收缩压及舒张压均低于干预前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着我国经济水平的提升以及人们饮食结构的变化， 高血压发病率显著上升[7]。高血压属于慢性疾病， 患者需终身用药， 若患者治疗与配合依从性较差， 则会导致其血压控制水平不理想。

药物治疗是临床治疗高血压的重要方式， 但大部分患者记忆力差、容易合并多种疾病， 漏服、错服药物等问题严重;再加上老年患者自身器官组织衰退、代谢缓慢， 机体对于药物吸收、排泄速率减缓， 故而更容易出现不良反应[8]。因此， 必须加强对高血压患者的用药护理。通过心理护理， 使高血压患者对高血压有系统、全面的认识， 以积极、健康的心态面对疾病。通过饮食干预， 根据高血压患者饮食习惯， 帮其制定个性化饮食方案;通过运动护理， 指导高血压患者进行各项体育锻炼， 全面提升患者综合素质[9]。通过用药指导， 更好地帮助患者遵医嘱用药的重要性， 提高患者用药依从性;通过用药时间安排， 更好地帮助患者合理用药， 充分发挥药物作用;通过用药观察， 更好地帮助患者正确用药， 更接近目标值;通过副作用观察， 能及时发现患者不良反应， 针对性处理， 预防发生危险事件;通过血压监测， 能更好帮助患者了解自身血压水平， 从而对症处理。通过全面的用药护理， 能在充分发挥药物作用的同时， 大大降低不良反应发生率， 效果显著。

本文研究结果显示， 干预前， 患者的收缩压为（154.5±6.3）mm Hg、舒张压为（94.8±5.5）mm Hg;干预后， 患者的收缩压为（124.6±7.0）mm Hg、舒张压为（68.0±2.1）mm Hg。干预后患者的收缩压及舒张压均低于干预前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。提示给予高血压患者加强全面用药护理的重要性。

综上所述， 给予高血压患者加强全面用药护理可确保治疗效果， 可明显改善患者血压水平， 值得肯定。

参考文献

[1] 徐旻博， 林昆. 高血压病住院患者死亡的原因分析. 中国当代医药， 2018， 25（5）：160-162.

[2] 原露露， 李雪莹， 李小寒. 高血压社区管理模式的国内外研究进展. 护理研究（上旬版）， 2015， 29（7）：2308-2311.

[3] 罗建文， 刘超峰. 高血压病的中医治疗进展. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（34）：129-130， 132.

[4] 薛松维. 高血压诊断标准又要改变吗？（下）（43）. 中国乡村医药， 2018， 25（9）：27， 30.

[5] 王金花. 高血压时间生物治疗对血压节律、血压变异性的影响分析. 西藏医药， 2018， 39（5）：52-54.

[6] 梁峰， 胡大一， 沈珠军， 等. 2014年美国成人高血压治疗指南. 中华临床医师杂志（电子版）， 2014， 8（2）：70-76.

[7] 皮林， 趙欣， 杨菊， 等. 高血压社区-医院分级管理效果及其影响因素分析. 中国医刊， 2014， 49（3）：24-27.

[8] 辛峰. 抗高血压药物的不良反应与处理. 中国处方药， 2018， 16（6）：45-46.

[9] 李德颖. 高血压患者的用药护理干预及效果分析. 海峡药学， 2017（8）：201-202.

[收稿日期：2019-01-25]