胡佳成　黄惠容　谭贞珍

【摘要】 目的 对社区护理干预对糖尿病治疗依从性的影响进行探究， 为糖尿病患者护理方式的选择提供参考。方法 56例进行治疗的糖尿病患者， 随机分为对照组和观察组， 每组28例。对照组患者采用常规院内护理模式进行护理， 观察组患者采用社区护理干预模式进行护理。比较两组患者治疗依从性以及护理前后血糖水平。结果 护理后， 观察组患者治疗中依从性优良率为89.29%， 显著高于对照组的64.29%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于均低于本组护理前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于进行糖尿病治疗的患者， 采用社区护理干预模式相较于单独采用常规院内护理模式护理效果更为明显， 且可以更为显著地降低患者血糖水平以及提高治疗依从性， 值得推荐使用。

【关键词】 社区护理干预;糖尿病;治疗依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.070

Analysis of the effect of community nursing intervention on treatment compliance of diabetes   HU Jia-cheng， HUANG Hui-rong， TAN Zhen-zhen. Guangzhou Medical University Shenzhen Hospital， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective   To investigate the influence of community nursing intervention on treatment compliance of diabetes， so as to provide reference for nursing methods of diabetic patients. Methods   A total of 56 diabetic patients were randomly divided into control group and observation group， with 28 cases in each group. The control group received routine in-hospital nursing mode， and the observation group received community nursing intervention mode. The treatment compliance and blood glucose level before and after treatment in two groups was compared. Results   After nursing， the observation group had significantly higher excellent rate of treatment compliance as 89.29% than 64.29% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， both groups had lower fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose than those before nursing， and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   For patients undergoing diabetes treatment， community nursing intervention mode is more effective than routine in-hospital nursing mode alone， and can significantly reduce blood glucose level and improve treatment compliance. It is worthy of recommendation and application.

【Key words】 Community nursing intervention; Diabetes; Treatment compliance

隨着现代社会社会压力不断增大以及生活水平的不断提高， 现代人糖尿病的发病率也逐年上升。糖尿病作为一类常见的内分泌代谢疾病， 常会引起患者自身糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱， 继而引发水、电解质紊乱代谢[1]。糖尿病是一类慢性疾病， 可对患者全身各个系统以及器官造成损伤， 并可能导致多器官病变， 若糖尿病患者不及时采取正确的治疗及护理措施， 将会对患者的身体健康以及生活质量产生显著影响。随着当前医学研究对于糖尿病发病机制以及治疗措施的研究不断深入， 结果发现糖尿病患者对于糖尿病治疗的依从性也会在一定程度上影响治疗的效果[2]。因此， 本研究针本社区2014年1月～2016年12月进行治疗的糖尿病患者进行社区护理干预对于治疗依从性的研究观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本社区2014年1月～2016年12月56例

进行治疗的糖尿病患者作為研究对象， 经过严格的基础检查以及其他辅助检查方式， 排除患有其他严重疾病的患者。所有患者均符合1999年WTO所制定的糖尿病诊断标准[3]。随机分为对照组和观察组， 每组28例。对照组患者中男13例， 女15例;年龄33～67岁， 平均年龄（48.68±6.84）;病程4.3～9.6年， 平均病程（6.2±1.2）年。观察组患者中男16例， 女12例;年龄31～69岁， 平均年龄（47.36±7.93）;病程4.4～9.8年， 平均病程（6.1±1.5）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 方法 对照组患者采用常规院内护理模式进行护理， 观察组患者采用社区护理干预模式进行护理。具体如下。

1. 2. 1 健康教育 使患者了解自身的疾病， 对患者及家属展开健康教育， 增加对疾病的正确认识和了解;使患者对疾病的预防和护理有所理解， 提高护理依从度;患者家属也应学会如何正确护理患者， 提高护理技巧;对于患者在护理期间可能出现的问题明确告知， 并且嘱咐患者应该注意哪些问题， 一旦出现异常情况要及时联系医生和护理人员， 护理人员帮助患者解除疑虑 [3， 4]。

1. 2. 2 心理护理 由护理人员指导患者确诊初期的心理状态， 对患者病情恢复具有十分重要的影响。患者应采用积极的态度来面对疾病， 对于护理人员或者医生的工作要全力配合， 不应产生恐惧、焦虑等不良情绪， 以免引起并发症或加重病情， 患者家属要和护理人员保持沟通联系， 家属和护理人员应耐心、关心、细心的对待患者， 使患者保持良好的心情， 拉近护患之间的关系， 使患者及早适应糖尿病的护理和治疗过程， 促进患者治疗依从性的提高。

1. 2. 3 日常生活护理 糖尿病患者的血糖水平与饮食有着十分直接的关联， 因此护理人员要为患者制定科学合理的饮食计划， 不要暴饮暴食或食用刺激、糖分多的食物， 提醒患者按照饮食计划进行饮食， 对糖分等的摄入量进行严格的控制， 同时保证充足的营养。

1. 2. 4 血糖水平实施实时管理 不仅要对患者的饮食进行控制， 还要检测患者血糖1次/d， 按照患者的血糖变化情况调节饮食， 若患者使用胰岛素进行治疗， 则每天饭后2 h检测1次血糖， 重视患者的血糖变化情况， 一旦出现患者血糖持续上升或异常变化情况要及时进行处理[5]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗依从性， 包括：①患者能够按照医嘱进行服药;②患者能够按医嘱长期坚持服药， 从不间断;③能够按照糖尿病规范化饮食进餐， 并且除了正餐外从不额外加餐;④患者能够坚持日常运动锻炼以及按计划控制饮食。患者能够做到4条为优， 2～3条为良， <2条为差[6]。优良率=（优+良）/总例数×100%。比较两组患者护理前后空腹血糖以及餐后2 h血糖水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理后治疗依从性比较 护理后， 观察组患者治疗中依从性优良率为89.29%， 显著高于对照组的64.29%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 两组患者护理前后血糖水平比较 护理前， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意思;护理后， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于均低于本组护理前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病是一类相对常见的内分泌代谢疾病， 该病的病因是患者体内胰岛素缺乏造成的糖、脂肪和蛋白质异常代谢的情况， 继发产生水、电解质代谢紊乱。随着我国经济水平的不断提升， 糖尿病的发病率已逐渐提高， 现在已经严重危害现代人的生活质量[7， 8]。随着对糖尿病发病机制以及治疗的研究不断深入， 现有医学研究表明糖尿病患者的治疗依从性在一定程度上也会影响糖尿病治疗的效果。依从性指的是患者的行为与治疗、护理健康指导程度保持一致， 糖尿病患者行为主要包括遵医嘱服药、运动、定期复查以及是否改正原有不良生活方式[9]。

本研究结果发现进行社区护理干预能够显著提高糖尿病患者的治疗依从性， 从而提高患者治疗的效果。通过采取社区干预护理， 可以让糖尿病患者了解坚持正确的治疗和健康的生活方式的重要性， 让患者及家属认识到糖尿病作为一类终身性疾病， 需要患者自身加强对于血糖和尿糖水平的自我管控意识， 增强自我管理能力， 对糖尿病药物的作用进行了解， 并能够积极应对治疗中产生的不良反应及危重情况的警告信号等。由此可见， 社区干预护理对于糖尿病患者治疗依从性以及血糖控制具有重要作用， 可推荐糖尿病患者采用， 对病情进行护理干预。

综上所述， 对于进行糖尿病治疗的患者， 采用社区护理干预模式相较于单独采用常规院内护理模式， 护理效果更为明显， 且可以更为显著的降低患者血糖水平以及提高治疗依从性， 值得推荐使用。

参考文献

[1] 陆世清， 杨兴萍. 社区护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响. 现代医药卫生， 2012， 28（9）：1325-1326.

[2] 刘云萍. 社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析. 当代医学， 2012， 18（15）：120-122.

[3] 张翎， 杜丽萍， 楼玲玲. 社区护理干预对提高糖尿病患者治疗依从性的影响. 河北医科大学学报， 2011， 32（11）：1257-1259.

[4] 李菁， 谢锋， 谭美娟， 等. 延续性护理干预对社区2型糖尿病患者治疗依从性的影响. 护理实践与研究， 2015， 12（8）：25-26.

[5] 黄凤珍. 社区护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响. 护理实践与研究， 2008， 7（16）：12-13.

[6] 刘勋梅. 社区护理干预对老年女性糖尿病患者治疗依从性的影响. 中国现代医生， 2010， 48（13）：57-58.

[7] 周伟秀， 徐玉霞. 社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性的影响. 中国医药指南， 2016， 14（24）：23-24.

[8] 郑梅. 社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果观察. 中国医药指南， 2013， 11（9）：735-736.

[9] 赵英， 张倩. 社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响. 中国社区医师（医学专业）， 2013， 15（5）：281-282.

[收稿日期：2019-03-07]