张弘昊

【摘要】 目的 分析五倍子方坐浴应用于痔疮术后创口愈合中的临床疗效。方法 70例接受手术治疗的痔疮患者， 随机分为参照组与研究组， 各35例。参照组患者术后采用碘伏局部消毒治疗， 研究组患者术后采用五倍子方坐浴治疗。比较两组患者的临床疗效、疼痛评分及水肿评分。结果 治疗后， 研究组患者显效21例， 有效13例， 无效1例， 总有效率为97.14%;参照组患者显效15例， 有效13例， 无效7例， 总有效率为80.00%。研究组患者总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.081， P<0.05）。治疗后， 研究组患者疼痛评分为（3.18±1.62）分， 水肿评分为（1.51±0.62）分;参照组患者疼痛评分为（5.46±2.13）分， 水肿评分为（3.12±0.94）分。研究组患者疼痛评分及水肿评分均明显低于参照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 采用五倍子方坐浴应用于痔疮术后创口愈合治疗中临床疗效显著， 可有效促进患者术后创口愈合， 缓解患者术后创口疼痛和水肿情况， 值得在临床上大力推广应用。

【关键词】 五倍子方坐浴;痔疮;创口愈合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.061

痔瘡是临床中一种比较常见的疾病， 当前临床上多采用外科手术对痔疮患者进行治疗， 但是手术切除痔疮存在一定的创伤性， 术后创口具体的愈合情况会直接影响到患者的生活质量[1]。中药坐浴熏洗治疗是当前中医治疗促进痔疮患者术后创口愈合的重要方式， 当前药理研究结果显示， 使用中药坐浴熏洗可以使得药物与患者患处直接接触， 可有效促进患者的局部血液循环， 进一步缓解患者的创口水肿和疼痛情况， 有利于患者的创口愈合， 提高患者的生活质量[2]。本文主要就五倍子方坐浴应用于痔疮术后创口愈合中的临床疗效进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年11月～2018年11月于本院接受手术治疗的痔疮患者70例， 随机分为参照组与研究组， 各35例。参照组患者男20例， 女15例;年龄31～64岁， 平均年龄（44.35±7.15）岁;病程2个月～14年， 平均病程（4.15±3.29）年;23例为外痔， 12例为混合痔。研究组患者男18例， 女17例;年龄32～63岁， 平均年龄（45.67±6.74）岁;病程3个月～15年， 平均病程（5.12±4.01）年;19例为外痔， 16例为混合痔。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者于术后给予碘伏局部消毒治疗， 2次/d， 持续治疗10 d为1个疗程， 共治疗3个疗程。

1. 2. 2 研究组 患者于术后给予五倍子方坐浴治疗， 该药组成如下：五倍子9 g、芒硝9 g、苦参9 g、大黄9 g、黄芩9 g、黄柏9 g、柴胡9 g、地榆9 g、槐米9 g、当归9 g、赤芍9 g、生甘草9 g、艾叶9 g、玄参9 g、荆芥9 g、蒲公英9 g， 诸药组合以水煎煮， 1剂/d， 分为2次进行坐浴， 15～20 min/次， 持续治疗10 d为1个疗程， 共治疗3个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 治疗后， 比较两组患者的临床疗效、疼痛评分及水肿评分。疗效判定标准依据《中医病证诊断疗效标准》进行， 治疗后， 患者创口水肿完全消退， 疼痛明显缓解， 创口无渗液或渗血情况， 未出现局部感染为显效;治疗后， 患者创口水肿与疼痛均有所缓解， 创口存在少量渗液与渗血情况， 未出现局部感染为有效;治疗后， 患者水肿、疼痛以及创口渗液均无任何改善甚至症状加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定， 让患者依据自身的痛觉对照VAS表上的项目选择疼痛程度， 最高分为10分， 分数越高表明疼痛程度越严重。水肿评分越低， 水肿越轻。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗后， 研究组患者显效

21例， 有效13例， 无效1例， 总有效率为97.14%;参照组患者显效15例， 有效13例， 无效7例， 总有效率为80.00%。研究组患者总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义 （χ2=5.081， P<0.05）。

2. 2 两组患者疼痛评分及水肿评分比较 治疗后， 研究组患者疼痛评分为（3.18±1.62）分， 水肿评分为（1.51±0.62）分;参照组患者疼痛评分为（5.46±2.13）分， 水肿评分为（3.12±0.94）分。研究组患者疼痛评分及水肿评分均明显低于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

痔疮为临床常见的一种肛门疾病， 病灶发生于齿状线以上者称之为内痔， 发生于齿状线以下则称之为外痔， 若是齿状线上下均有发生则称之为混合痔， 痔疮发病后会对患者的健康带来严重的危害， 对患者的正常生活质量造成影响[3]。当前临床治疗痔疮多以手术方式为主， 但是痔疮患者在术后常出现疼痛、创口水肿、渗出等症状， 加上患者每日排便， 粪渍需由肛门创口经过， 极容易造成创口污染， 引发创口感染;且患者排便后大部分无法自行对创口进行有效清洁， 只能采用口服或者肛门给药的方式降低创口感染的发生率， 临床效果一直不理想[4]。中医理论认为， 气血阻滞、气机运行不畅， 肌肉痉挛以及脉络受损是导致患者出现上述症状最主要的原因， 因此， 治疗应以行气止痛、活血化瘀为重点。

经临床证实， 五倍子方坐浴可以有效缓解痔疮患者术后的疼痛症状， 减少创口渗出， 加速患者的创口愈合[5]。五倍子方坐浴药方由多种中药组成， 该药物可以借助热力的作用对患者肛门局部皮肤产生刺激， 使其皮下血管得到充分扩张， 进一步促进其血液与淋巴循环， 有效改善患者的新陈代谢功能， 使局部肌肉与结缔组织张力下降， 进而缓解平滑肌痉挛症状， 提高局部血液循环的速度， 具有良好的活血化瘀、疏通经络、消肿止痛以及促进水肿吸收等多种功效， 最终达到缓解水肿、减缓疼痛的目的[6]。在该方药中， 五倍子具备涩肠收敛止血的功效， 当中加入的草柔酸， 可以促进患者的皮肤黏膜、溃疡等部位组织蛋白的凝固收敛， 使得血液凝固速度快而达到止血的目的， 且可有效防止组织液渗出;芒硝、大黄具有清热泻火之功效;苦参、黄芩、黄柏则可清热燥湿;柴胡能行气止痛;地榆、槐米具有化湿凉血止血的作用;蒲公英能清热解毒;荆芥可祛风;当归可以活血止痛;赤芍可以清热活血;玄参具备养阴清热之功;艾叶具备良好的止血效果;生甘草能清热， 以上诸药调和， 既可止血消肿， 又可缓解创口疼痛、促进行创口愈合， 临床疗效显著[7]。

本次研究结果显示， 治疗后， 研究组患者总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者疼痛评分及水肿评分均明显低于参照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 五倍子方坐浴应用于痔疮患者术后创口愈合治疗中临床疗效显著， 可有效缓解患者的疼痛与水肿情况， 促进创口愈合， 改善患者的生活质量， 值得在临床上推广

应用。

参考文献

[1] 钱江， 朱春丽， 陈鹏. 中药熏洗联合针刺痔疮穴在痔疮术后的应用观察. 实用中医药杂志， 2018， 34（12）：1411-1413.

[2] 钱恒鑫. 中药熏洗在痔疮术后康复中的应用研究. 双足与保健， 2018， 27（19）：7-8.

[3] 张燕红， 胡伟军. 五倍子方坐浴促进痔疮术后创口愈合50例临床观察. 浙江中医杂志， 2018， 53（3）：204.

[4] 赵冰峰. PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床疗效观察. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（13）：51， 59.

[5] 钱宗刚. 中药坐浴结合提肛运动缓解痔疮术后患者排便困难的效果研究. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（A1）：214.

[6] 羅央丽， 沈建萍， 马雪芳. 五倍子汤熏洗促进混合痔术后创面愈合疗效观察. 护士进修杂志， 2015（6）：566-567.

[7] 张卉勇. 五倍子汤坐浴治疗痔术后73例疗效观察及护理体会. 湖南中医杂志， 2008， 24（4）：72-73.

[收稿日期：2019-01-27]