【摘要】 目的 分析早期乳痈患者选择手法穴位按摩联合冰敷加芦荟外敷进行治疗的临床效果。

方法 70例早期乳痈患者， 随机分为观察组和对照组， 每组35例。对照组患者给予芒硝联合热水外敷治疗， 观察组患者给予手法穴位按摩联合冰敷加芦荟外敷治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为94.29%（33/35）， 对照组患者的治疗总有效率为74.29%（26/35）， 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 早期乳痈患者选择手法穴位按摩联合冰敷加芦荟外敷进行治疗能够将治疗效果显著提升， 对患者病情改善起到有利作用， 值得临床推广应用。

【关键词】 早期乳痈;手法穴位按摩;冰敷;芦荟外敷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.059

乳痈在临床中称之为急性乳腺炎， 此病是由于细菌感染致使乳腺组织出现急性化脓感染引发， 主要患病人群为产后哺乳妇女， 特别是初产妇。发病时间集中在生产后3～4周， 中医学研究认为乳痈是由于肝气郁滞致使乳汁出现瘀积从而引发此病[1]。如果未对患者予以相应的治疗会产生脓肿， 对产妇身体恢复形成一定的影响。临床研究发现， 在早期乳痈患者的治疗过程中， 对其予以按摩联合冰敷加芦荟外敷可有效抑制病情发展。此次研究分析早期乳痈患者选择手法穴位按摩联合冰敷加芦荟外敷进行治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年5月自愿参与本次研究的早期乳痈患者70例作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组35例。对照组患者年龄24～36岁， 平均年龄（29.6±2.2）岁;平均病程（1.5±0.6）d;分娩方式：8例患者为剖宫产， 27例患者为阴道分娩。观察组患者年龄23～37岁，

平均年龄（29.9±2.4）岁;平均病程（1.8±0.9）d;分娩方式：10例患者为剖宫产， 25例患者为阴道分娩。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[2]：入选患者均处于哺乳期阶段， 乳房产生红肿， 且有胀痛表现， 同时流出脓液;入选患者经过相关检查后均诊断为早期乳痈;入选患者及其家属知情此次研究相关内容， 签署同意书。排除标准[3]：中、晚期乳痈患者;乳房表面产生湿疹或者糜烂患者;免疫功能疾病患者。

1. 3 方法 对照组患者给予芒硝联合热水外敷治疗。具体操作方法：将100 g芒硝加入适量温开水搅拌均匀， 用沙布包扎好外敷在乳房周围， 厚度0.25 cm为宜。药干燥时掸之以凉水， 保持湿润， 1次/d。

观察组患者给予手法穴位按摩联合冰敷加芦荟外敷治疗， 具体内容如下。①选择橄榄油为介质， 将橄榄油在乳房周围进行均匀涂抹， 随后对患者进行按摩， 按摩力度需要轻柔， 按摩时间为5 min。②自患者乳房根部开始环绕乳房周围直至乳头位置， 选择抹法且并拢四指， 用指腹面与乳房接触， 且双手交替进行， 操作时间5 min。③在乳房根部用拇指指腹轻推结块至乳头， 在此阶段可对肿块进行相应的压揉， 压揉力度合适， 并且可循序渐进加力， 操作时间5 min， 直至肿块变软并流出浓稠乳汁。④双手拇指外展， 并拢四指呈弧型凹面， 放置在乳房两侧， 由乳房根部开始向乳头均匀用力并托起。注意要力度適宜， 并逐渐加力。重点挤压肿块周围， 挤出浓稠乳汁以及丝状脓物， 随后排出大量乳汁， 乳络通， 通畅后会缓解疼痛。⑤对患者双侧穴位进行点按， 其中穴位包含合谷、 肩井、 乳根、 期门、 尺泽、 太冲及膻中， 点按时间5 min。选择中医手法对穴位进行按摩能够起到乳络疏通的效果， 通络后可有效消除闭塞， 将病邪排出， 从而实现消肿止痛的目的。⑥冰敷。将100 ml水加入至真空塑料袋中， 将其放置在冰箱冷冻室中直至成为冰袋， 在冰袋外侧包裹小毛巾放置在患者乳房处， 冰敷时间为30 min。⑦芦荟外敷。将芦荟外皮剥开， 捣碎芦荟肉以胶汁形态呈现， 在患者乳房处进行外敷， 可缓解患者乳房水肿和硬肿， 改善疼痛。

1. 4 观察指标及疗效判定标准[1] 观察比较两组患者的临床治疗效果。疗效判定标准：治愈：治疗后患者未出现乳房疼痛， 体温恢复至正常范围内， 无肿块出现， 充分吸收炎症且顺畅排乳， 经检查血象指标处于正常;好转：治疗后患者无自觉表现， 体温恢复至正常范围内， 减小乳房肿块体积， 乳汁较为顺畅;未愈：治疗后患者乳汁排出异常， 并未改善肿痛现象， 肿块无变化。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为94.29%（33/35）， 对照组患者的治疗总有效率为74.29%（26/35）， 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

乳痈起病急、病情发展快， 临床症状严重， 属于女性哺乳期常见疾病， 会严重影响哺乳质量。早期反应表现为乳房局限性， 对其进行有效干预能够抑制病情发展， 避免形成脓肿。既往临床常规选用芒硝和热水外敷的方法， 经过临床研究表明， 芒硝对回奶可起到加速作用， 热水外敷会引发乳汁结块， 影响乳汁的有效排出[4， 5]。

中医认为， 早期乳痈引发因素包含外邪侵袭和壅滞乳络致使乳汁瘀积。在对患者进行治疗的过程中应遵循通络散结和清热解毒原则。选择中医按摩方法对患者乳房进行按压， 采用揉、点、按等特征加上科学挤奶方法， 对患者有消肿以及通络的效果， 同时可起到清热解毒的效果， 可有效排出病理产物， 改善炎症， 促进乳汁分泌， 使患者可以正常泌乳[6-9]。冰敷则是将冰袋直接敷于患处， 或者将冰水以及药末进行调和敷于相应的位置， 以此对疾病进行治疗[2]。在《本草拾遗》 中记载冰属于药物， 冰具有去热烦的效果， 且味甘大寒， 并无毒性。以藉冰的大寒之性， 直接作用于患处或特定部位， 可实现散热止痛的效果， 有助于缓解肿胀。对乳房位置予以冰敷能够收缩毛细血管， 缓解乳腺管水肿现象。芦荟为提取物， 属于纯天然物质， 能够起到杀菌的效果， 可对炎症予以控制， 对疮口起到收敛的效果， 促进细胞再生。联合应用手法穴位按摩联合冰敷加芦荟外敷可实现镇痛消肿的效果， 能缓解患者的病情。

综上所述， 早期乳痈患者选择手法穴位按摩联合冰敷加芦荟外敷方法有助于血液循环， 促进乳腺管通畅， 且有助于乳汁分泌， 值得临床推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2019-02-18]