章隽　王康生

【摘要】 目的 探讨二氧化碳激光联合盐酸氨酮戊酸外用散（商品名：艾拉）治疗尖锐湿疣的疗效。

方法 100例尖锐湿疣患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为研究组和对照组， 各50例。对照组患者给予二氧化碳激光治疗， 研究组患者给予二氧化碳激光联合艾拉治疗。比较两组患者治疗效果及治疗后1、3个月复发情况。结果 研究组患者治疗总有效率为94%， 对照组患者治疗总有效率为80%。研究组患者治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后1个月复发率为8%， 治疗后3个月复发率为8%;对照组患者治疗后1个月复发率为22%， 治疗后3个月复发率为26%。研究组治疗后1、3个月复发率均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 二氧化碳激光联合艾拉在尖锐湿疣治疗中具有良好疗效， 有效改善患者的临床症状， 降低复发率， 适用于临床推广。

【关键词】 二氧化碳激光;盐酸氨酮戊酸外用散;尖锐湿疣;疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.053

尖锐湿疣是临床常见的传播性疾病， 主要通过性传播， 临床治疗手段较多， 但治疗效果不甚理想， 复发几率较高， 严重降低临床治疗效果， 降低患者生活质量。由于疾病致病机制的隐私性， 患者接受治疗的依从性较低， 且临床治愈的几率较低， 降低患者的治疗信心[1]。现代医学常用的治疗手段为二氧化碳激光治疗， 伴有不同程度的烧灼感， 会于病灶留下轻微的瘢痕， 临床疗效不甚理想。有研究文献显示， 艾拉治疗尖锐湿疣临床效果显著， 为此本文作者特选取50例尖锐湿疣患者作为研究对象， 给予患者二氧化碳激光联合艾拉治疗， 观察其临床效果， 现详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月于本院接受治疗的100例尖锐湿疣患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为研究组和对照组， 各50例。其中， 研究组男26例， 女24例;年龄18～55岁， 平均年龄（31.25±8.44）岁;病程2周～5个月， 平均病程（2.43±0.94）个月。对照组男24例， 女26例;年龄19～61岁， 平均年龄（32.95±9.81）岁;病程3周～6个月， 平均病程（2.58±1.21）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①均符合临床对尖锐湿疣的诊断标准;②对本项研究知情并签署书面知情同意书;③治疗依从性良好患者;④具有良好的认知功能及阅读能力。

1. 2. 2 排除标准 ①严重的心、肝、肾功能不全患者;②皮肤过敏症患者;③精神类疾病、癫痫病及认知功能障碍患者;④哺乳期或妊娠期妇女。

1. 3 方法 對照组患者给予二氧化碳激光治疗， 研究组患者给予二氧化碳激光联合艾拉治疗。艾拉治疗方法：治疗前给予患者患处脱毛， 采用75%的酒精进行常规消毒， 将配置好的药物用棉球或者贴膜湿敷于患处， 持续给药3 h;二氧化碳激光照射：根据患者疣体情况决定光纤， 呈垂直照射， 距离皮肤10～15 cm， 照射时间20 min为宜， 针对疼痛敏感患者可采用利多卡因浸润麻醉或间断性、渐进性照射， 1次/周。两组患者均治疗4周[2]。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者的治疗效果， 疗效判定标准[3]：治愈：皮损等临床症状完全消失， 黏膜功能恢复正常;好转：皮损等临床症状缓解， 面积缩小≥50%， 黏膜功能改善;无效：皮损面积缩小<50%， 黏膜功能无改善。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。②比较两组患者治疗后1、3个月的复发情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率为94%， 对照组患者治疗总有效率为80%。研究组患者治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后1、3个月复发情况 研究组患者治疗后1个月复发率为8%， 治疗后3个月复发率为8%;对照组患者治疗后1个月复发率为22%， 治疗后3个月复发率为26%。研究组治疗后1、3个月复发率均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

尖锐湿疣临床治疗较为棘手， 且伴有极高的复发率， 主要是由于肉眼察觉不到、受病毒感染的局部皮损组织清除不彻底导致的， 或是再次感染病毒， 临床治愈的难度较大[4-6]。临床常用于治疗尖锐湿疣的手段为二氧化碳激光治疗， 由于二氧化碳激光治疗过程中对患者机体造成不同程度的烧灼疼痛感， 对创面留下瘢痕， 患者接受程度不高， 临床治疗依从性不高， 严重降低治疗质量， 因此减少照射剂， 选择合适的辅助治疗具有重要临床意义[7-9]。

艾拉主要是通过诱导自由基及单线态氧的产生， 氧化破坏生物大分子， 破坏细胞的正常结构， 导致细胞出现凋亡及坏死情况， 可以有效杀死受病毒感染的细胞， 阻止细胞感染扩散及恶化， 从而起到治疗的目的;且艾拉临床治疗操作简单， 对患者机体不造成负担， 联合使用二氧化碳激光治疗， 可在短时间内清除疣体， 且清除率高， 患者复发率有效降低， 且联合治疗临床更加安全， 有效提高临床治疗效果[10-13]。

本研究结果显示， 研究组患者治疗总有效率为94%， 对照组患者治疗总有效率为80%。研究组患者治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后1个月复发率为8%， 治疗后3个月复发率为8%;对照组患者治疗后1个月复发率为22%， 治疗后3个月复发率为26%。研究组治疗后1、3个月复发率均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。可以看出， 联合治疗临床效果更好， 复发率得到了有效的控制。

综上所述， 二氧化碳激光联合艾拉在尖锐湿疣治疗中具有良好效果， 有效改善患者的临床症状， 降低复发率， 适用于临床推广。

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[收稿日期：2019-01-07]