余硕锻　叶钦

【摘要】 目的：探究NT-pro-BNP与急性心肌梗死患者心功能的关系及对预后的反应价值。方法：选取2017年1月-2018年5月的65例急性心肌梗死患者为观察组，同时期的65名体检健康者为对照组。检测与比较两组的血浆NT-pro-BNP水平及构成，同时比较观察组中不同LVEF水平、TIMI评分、Killip心功能分级及预后者的检测水平与构成，以Pearson相关性分析血浆NT-pro-BNP与LVEF的关系。结果：观察组的血浆NT-pro-BNP水平及构成均高于对照组，观察组中不同LVEF水平、TIMI评分、Killip心功能分级及预后者的检测水平及构成比较，差异均有统计学意义（P<0.05），Pearson相关性分析显示，血浆NT-pro-BNP与LVEF呈负相关。结论：急性心肌梗死患者的NT-pro-BNP显著升高，且不同心功能与预后患者的检测结果差异显著，因此在急性心肌梗死患者中具有较高的检测价值。

【关键词】 NT-pro-BNP; 急性心肌梗死; 心功能; 预后

Investigation on the Relationship between NT-pro-BNP and Cardiac Function of Patients with Acute Myocardial Infarction and Response Value for Prognosis/YU Shuoduan，YE Qin.//Medical Innovation of China，2019，16（19）：-160

【Abstract】 Objective：To investigate the relationship between NT-pro-BNP and cardiac function of patients with acute myocardial infarction and response value for prognosis.Method：65 patients with acute myocardial infarction from January 2017 to May 2018 were selected as the observation group，65 healthy persons with physical examination at the same time were selected as the control group.Then the plasma NT-pro-BNP levels and constitution of two groups were detected and compared，and the detection levels of observation group with different LVEF levels，TIMI score，Killip cardiac function classifications and prognosis were compared，and the relationship between the plasma NT-pro-BNP levels and LVEF were analyzed with pearson correlation analysis.Result：The plasma NT-pro-BNP levels and constitution of observation group were higher than those of control group，the detection levels of observation group with different LVEF levels，TIMI score，Killip cardiac function classifications and prognosis were compared，there were all statistically significant differences（P<0.05）.The pearson correlation analysis showed the plasma NT-pro-BNP was negatively correlated with LVEF.

Conclusion：The NT-pro-BNP of patients with acute myocardial infarction significantly increases，and the detection value of patients with different cardiac function and prognosis are significant，so the detection value in the patients with acute myocardial infarction is higher.

【Key words】 NT-pro-BNP; Acute myocardial infarction; Cardiac function; Prognosis

First-authors address：Pengpai Memorial Hospital of Haifeng，Shanwei 516400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.19.041

急性心肌梗死在我國的发病率持续升高，而由此导致的死亡率也处于较高的水平，因此临床对于急性心肌梗死的重视程度一直较高[1]。与急性心肌梗死相关的研究不断增多，其中关于血液指标的研究一直是重点之一，而NT-pro-BNP作为在本类患者中研究较多的方面，其在患者血液中的表达研究极为多见，但差异也相对突出，因此认为对急性心肌梗死患者进行BNP更为细致的研究需求较高[2-3]。

本研究就BNP与急性心肌梗死患者心功能的关系及对预后的反应价值进行探究与分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年5月的65例急性心肌梗死患者为观察组，同时期的65名体检健康者为对照组。纳入标准：20～75岁，患者和/或家属对研究知情且同意。排除标准：合并脑肾肺等基础疾病者，合并代谢性疾病，妊娠期与哺乳期，认知异常，再次心肌梗死者。

1.2 方法 采集对照组体检日的晨起空腹静脉血及观察组入院之初的静脉血标本，其中观察组为入院72 h内的血标本，将血标本进行离心，采集血浆部分进行血浆NT-pro-BNP的检测，采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测。然后比较两组的血浆NT-pro-BNP水平及构成（<125 pg/mL、125～500 pg/mL及>500 pg/mL），同时比较观察组中不同LVEF水平、TIMI评分、Killip心功能分级及预后者的检测水平与构成，以Pearson相关性分析血浆NT-pro-BNP与LVEF的关系。

1.3 统计学处理 使用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析，计数资料采用率（%）表示，等级资料的检验方式为秩和检验，血浆NT-pro-BNP与LVEF的关系进行Pearson相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男40名，女25名;年龄为36～75岁，平均为（61.6±7.7）岁。观察组男41例，女24例;年龄38～75岁，平均为（61.3±7.9）岁;LVEF水平：≥50%者11例，40%～49%者20例，<40%者34例;TIMI评分：低危者（≤2分）15例，中危者（3～4分）30例，高危者（5～7分）20例;Killip心功能分级：Ⅰ级者12例，Ⅱ级者16例，Ⅲ级者20例，Ⅳ级者17例;预后：存活者11例，死亡者54例。两组研究对象的年龄与男女占比方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的血浆NT-pro-BNP水平及构成比较 观察组的血浆NT-pro-BNP水平及构成均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 不同LVEF水平患者的血浆NT-pro-BNP水平及构成比较 不同LVEF水平患者的血浆NT-pro-BNP水平及构成比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 不同TIMI评分患者的血浆NT-pro-BNP水平及构成比较 不同TIMI评分患者的血浆NT-pro-BNP水平及构成比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 不同Killip心功能分级患者的血浆NT-pro-BNP水平及构成比较 不同Killip心功能分级患者的血浆NT-pro-BNP水平及构成比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.6 不同预后患者的血浆NT-pro-BNP水平及构成比较 不同预后患者的血浆NT-pro-BNP水平及构成比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5。

2.7 血浆NT-pro-BNP與LVEF的关系分析 Pearson相关性分析显示，血浆NT-pro-BNP与LVEF呈负相关（r=-0.876，P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死在我国临床极为多见，对于急性心肌梗死的研究多见，其中关于急性心肌梗死病情变化与预后了解的研究占比相对较高[4]。临床以及本研究中，血液指标的研究是重点，而BNP类指标作为有效反应心血管类疾病及损伤的指标，其在急性心肌梗死患者中的应用研究多见[5-6]，其中NT-pro-BNP广泛认为具有更高的检测价值，具有更为可靠的检测作用。本类指标对于BNP通路的激活反应意义更高[7-8]，临床中关于急性心肌梗死患者NT-pro-BNP的研究极为常见的同时，关于本类指标与急性心肌梗死患者心功能的关系研究却相对不足，且本类指标对急性心肌梗死患者预后的反应价值研究结果差异较为明显[9-11]，且在肯定性研究方面相对欠缺，故认为对于本方面的作用探究空间仍较大。

本研究就BNP与急性心肌梗死患者心功能的关系及对预后的反应价值进行探究，结果显示，急性心肌梗死患者的血浆NT-pro-BNP水平及构成均高于健康者，且不同LVEF水平、TIMI评分、Killip心功能分级及预后的急性心肌梗死患者的检测水平及构成比较，差异均有统计学意义，Pearson相关性分析显示，血浆NT-pro-BNP与LVEF呈负相关，进而肯定了其在急性心肌梗死患者中的检测价值，也肯定了NT-pro-BNP对于心功能及预后的反应意义[12-13]，这与本类指标在心力衰竭与左心室收缩功能受损中的有效反应价值有关[14-15]，因此对心脏受损程度有极为积极的反应作用，故与心功能分级、危险程度及预后有较为积极的检测意义[16-20]。

综上所述，笔者认为急性心肌梗死患者的NT-pro-BNP显著升高，且不同心功能与预后患者的检测结果差异显著，因此在急性心肌梗死患者中具有较高的检测价值。

参考文献

[1]黄伟胜，杜颜利，张贤元，等.NT-pro-BNP联合CRP检测在老年心肌梗死伴慢性心力衰竭患者中的诊断价值[J].海南医学院学报，2015，21（4）：467-469.

[2]孙瑞玥，胡秋善，郑伟.急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗对其高敏C反应蛋白和N末端前体脑钠肽的影响[J].武汉大学学报：医学版，2014，35（2）：289-291.

[3]侯琳琳，王邦宁，高潮，等.急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平与心肌坏死程度及近期预后的关系[J].浙江医学，2016，38（7）：479-481.

[4]符明昌，周莲，羊文芳，等.血清NT-proBNP、hs-TnT及hs-CRP水平与急性心肌梗死的相关性研究[J].海南医学，2016，27（18）：2952-2955.

[5]戴思平，李芳华.静脉泵入重组人脑利钠肽对首次急性心肌梗死患者Killip分级、NT-proBNP、LVEF和LVEDd的影响效果观察[J].临床和实验医学杂志，2017，16（23）：2347-2349.

[6]谢媛，张明哲.冠心病合并高血压患者冠脉介入术前后pro-BNP检测的意义[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：61-63.

[7] Cho J S，Youn H J，Her S H，et al.The Prognostic Value of the Left Ventricular Ejection Fraction Is Dependent upon the Severity of Mitral Regurgitation in Patients with Acute Myocardial Infarction[J].J Korean Med Sci，2015，30（7）：903-910.

[8] McAteer A，Hravnak M，Chang Y，et al.The Relationships Between BNP and Neurocardiac Injury Severity，Noninvasive Cardiac Output，and Outcomes After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage[J].Biol Res Nurs，2017，19（5）：531-537.

[9]叶钦.血浆N端脑钠肽前体水平变化对急性心肌梗死患者预后评估的意义[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（16）：5-6.

[10]朱自强，于力.急性心肌梗死给予脑钠肽前体检测对溶栓治疗预后的评价[J].中国医学创新，2014，11（32）：31-34.

[11]周春娟，方海俊，季志明，等.联合检测氨基末端B型钠尿肽原和同型半胱氨酸在急性心肌梗死患者诊治中的作用[J].中国卫生检验杂志，2015，25（17）：2857-2859.

[12]刘欢，李艳，许淑文，等.血清CK-MB、MYO、cTnI和血浆NT-proBNP联合检测诊断急性心肌梗死的临床价值[J].海南医学，2015，26（23）：3496-3499.

[13]张文友.血清hs-cTnT、Myo及NT-proBNP聯合检测在急性心肌梗死中的诊断价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（15）：1877-1879.

[14]韦信锋，陆爱美.血浆NT-proBNP检测在陈旧性心肌梗死中的应用价值[J].现代医药卫生，2014，30（24）：3690-3691.

[15]陶利勇，唐丽敏，刘磊，等.cTnI、H-FABP和NT-proBNP联合检测对AMI早期诊断的应用价值[J].山西医科大学学报，2014，45（8）：733-736.

[16] Gong X，Mou Z，Shao L，et al.Human recombinant-B-type natriuretic peptide protect ventricular function and structure in ST- elevation myocardial infarction[J].Int J Clin Exp Pathol，2015，8（9）：11622-11628.

[17] Sun T，Dong Y H，Du W，et al.The Role of MicroRNAs in Myocardial Infarction：From Molecular Mechanism to Clinical Application[J].Int J Mol Sci，2017，18（4）：745.

[18]凌云，赵昌明.血浆NT-proBNP预测急性非ST段抬高心肌梗死患者血管急性闭塞和心源性死亡的价值[J].贵阳医学院学报，2015，40（11）：1245-1248.

[19]刘丽楠，裴晓冬.血浆氨基末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白I与急性心肌梗死相关性研究[J].航空航天医学杂志，2016，27（1）：36-37.

[20]周纪星.急性心肌梗死后应激性高血糖与NT-proBNP、hs-CRP表达的相关性研究[J].吉林医学，2015，36（12）：2494-2495.