钟海燕　陈敏仪　王兵

【摘要】 目的 研究分析人文关怀对晚期肺癌患者不良情绪和自尊水平产生的影响。方法 200例晚期肺癌患者， 均予以人文关怀护理， 比较患者护理前后的不良情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分]和自尊水平评分。结果 护理后， 患者的SAS、SDS评分分别为（34.4±3.5）、（34.8±3.7）分， 均低于护理前的（51.4±5.2）、（53.1±5.6）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 患者的社会自尊、外表自尊与行为自尊评分分别为（25.2±2.8）、（20.3±1.8）、（24.5±2.6）分， 均高于护理前的（20.4±2.0）、（17.5±1.2）、（18.9±1.5）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 晚期肺癌患者实施人文关怀护理后极大地改善了患者不良情绪， 并提高了患者自尊水平， 在临床中有着广阔的应用前景。

【关键词】 人文关怀;晚期肺癌;不良情绪;自尊水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.084

肺癌是较为常见的一种恶性肿瘤疾病， 对患者的身体健康造成了严重的影响[1]。晚期肺癌的临床表现有憋喘、疼痛等， 极大地降低了患者的生活质量， 并影响着患者的情绪[2]。对于晚期肺癌患者除常规的治疗外， 通过科学的护理手段也能改善患者的不良情绪， 从而满足患者生理、心理上的需求， 提高其自尊水平[3]。此次研究旨在分析人文关怀对晚期肺癌患者不良情绪和自尊水平的影响， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年11月～2018年11月收治的200例晚期肺癌患者， 纳入标准：①患者对此次研究知情;②均被确诊为晚期肺癌疾病。排除标准：①病情不稳定的患者;②不能进行沟通的患者。其中男120例， 女80例;年龄51～77岁， 平均年龄（64.0±7.2）岁。

1. 2 方法 所有患者均采取人文关怀护理， 具体内容如下。

1. 2. 1 疾病 在肺癌疾病发展至晚期时， 患者疼痛感较为严重， 使用微量泵皮下自控镇痛， 在左上臂常规埋置静脉留置针， 并与微量泵连接在一起。镇痛液（200 ml）中应含有吗啡（40 mg）、利多卡因（20 ml）与氟哌利多（2.5 mg）， 负荷量与背景剂量分别为10 ml与2 ml/h。在镇痛的过程中应密切关注患者生命体征的变化， 同时播放舒缓的音乐， 转移患者的注意力， 降低其疼痛感。针对发生胃肠道反应的患者， 应对其饮食进行指导， 以高纤维、优质蛋白等易消化食物为主。根据患者的喜好布置病房， 适当地摆放绿植花卉， 不仅提高了患者的舒适度也体现了人文关怀。

1. 2. 2 临终 ①多与患者交流， 倾听患者的主诉， 掌握患者的实际需求， 指导患者通过哭泣、呐喊的形式将不良情绪宣泄出来;②在与患者沟通的过程中逐渐与患者讨论有关死亡的话题， 使患者正确认识死亡;③陪伴患者一同回忆以前的快乐时光， 使患者有一个良好的状态;④一旦患者病情发展至临终阶段， 护理人员应将实际病情告知患者， 尊重患者自己的选择。

1. 2. 3 社会 ①做好患者家属的工作， 使患者家属有充分的思想准备;②告知患者家属其情绪对患者产生的影响， 使患者家属在面对患者时应保持良好的状态， 并鼓励、安慰患者， 使患者感受到来自家庭的关爱;③指导患者家属参与到人文关怀护理中， 陪伴患者度过最后的时间。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较患者护理前后不良情绪评分。采用SAS、SDS评估患者的不良情绪， SAS与SDS评分越高说明患者的焦虑、抑郁情况越严重[4]。②比较患者护理前后自尊水平评分。采用状态自尊量表（SS-ES）[5]评分评估患者的自尊水平。SS-ES中有3个维度， 分别为社会自尊、外表自尊与行为自尊， 共20个条目， 采用4级评分法， 非常不同意为1分， 不同意为2分， 同意為3分， 非常同意为4分， 总分20～80分， 评分越高说明患者自尊水平越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用配对t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 200例患者护理前后SAS、SDS评分比较 护理后， 患者的SAS、SDS评分均低于护理前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 200例患者护理前后自尊水平评分比较 护理后， 患者的社会自尊、外表自尊与行为自尊评分均高于护理前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

晚期肺癌患者心理承受着极大的压力， 再加上受到疼痛的影响， 降低患者的生活质量， 增加了患者的不良情绪， 降低了患者的自尊水平， 严重时患者甚至出现抗拒治疗、出现轻生念头。

在此次研究中， 对本院收治的200例晚期肺癌患者均给予人文关怀护理， 经研究证实通过实施人文关怀护理有效的缓解患者的不良情绪， 并提高患者自尊水平。人文关怀的理念来源于生活， 也就是愿意做、欢喜做、享受成果、不抱怨、用另一种眼光看自己的付出、认为这是专业的光辉。人文关怀护理以患者为中心， 站在患者的角度出发， 以患者的需求为护理重点， 在癌症护理中有着重要的意义[6-8]。人文关怀护理主要是指对人生观及死亡意义的深层次探讨与护理服务， 主要包括两个方面：①通过护理人员的协助使患者对以前的生活及现在的生活有深刻的认知;②通过护理人员的协助有效改变患者的心理状态， 使其以平和的心态面对疾病、面对死亡， 提高患者的生活质量， 同时对患者家属也是一种安慰。临终是指患者的生命即将结束， 但是并不意味着死亡， 仍属于生命的一部分， 仍需要被尊重。

晚期肺癌患者需要通过药物延长生存时间， 因受到各种因素的影响降低患者的自尊， 自尊是個体在社会过程中形成的对自我的情感体验及评价， 同时也体现出心理状态， 自尊水平比较高的患者其心理情绪也就越好， 保持患者良好的状态， 延长患者生存时间。通过实施人文关怀护理缓解患者的疼痛感、正确的面对死亡， 提高患者的心理承受能力， 避免不良情绪的发生， 感受到来自家属的关爱[9-11]。

综上所述， 晚期肺癌患者实施人文关怀护理后极大的改善了患者不良情绪并提高了患者自尊水平， 在临床中有着广阔的应用前景。

参考文献

[1] 祁丽丽. 人文关怀和心理护理在晚期肺癌诊治中的价值分析. 现代诊断与治疗， 2018， 29（17）：2852-2854.

[2] 张韦. 对行化疗的晚期肺癌患者实施人文关怀护理对其化疗依从性的影响. 当代医药论丛， 2018， 16（8）：243-244.

[3] 陈波， 陈卉. 人生回顾辅助人文关怀对肺癌终末期患者心理健康的影响. 中国健康心理学杂志， 2018， 26（6）：866-870.

[4] 罗红英. 老年肺癌患者开展人文关怀的护理研究. 养生保健指南， 2017， 23（35）：147-148.

[5] 杜殿媛. 人文关怀对肺癌病人情绪的影响. 中外健康文摘， 2014， 14（1）：73-74.

[6] 白晓钰， 杨秀梅. 人文关怀护理在肺癌患者中的运用. 当代护士（上旬刊）， 2017， 22（11）：58-59.

[7] 杨红， 卢丽， 朱霞娣. 人文关怀对晚期肺癌患者不良情绪和自尊水平的影响. 中国肿瘤临床与康复， 2016（11）：1356-1359.

[8] 高亚娜， 张琳， 赵园， 等. 人文关怀对晚期肺癌化疗患者负性情绪及护理满意度的影响. 河南医学高等专科学校学报， 2019， 31（1）：80-82.

[9] 刘俊茹， 何安兵， 张敏， 等. 加强人文关怀对放弃治疗晚期肺癌患者生活质量的影响. 中国肿瘤临床与康复， 2016（3）：331-334.

[10] 任敬， 胡冬梅， 陈学波. 姑息护理联合人文关怀在晚期癌症患者中的应用效果. 大家健康（上旬版）， 2017（12）：225-226.

[11] 罗木娇. 人文关怀在肺癌患者围手术期护理中的应用. 中国保健营养（下半月）， 2012（9）：3920-3921.