杨梅 陈华

支气管哮喘是老年人中经常发生的呼吸系统疾病。由抗原性或非抗原性刺激引发一系列气管和支气管高反应性反应。临床表现为阵发性呼气性呼吸困难，伴有广泛的喘息，对患者的心肺功能有严重影响[1-2]。中医从内脏的整体功能状态开始，纠正身体的内脏，阴阳不平衡，可从根本上调节机体功能，控制哮喘发作。本研究选择我院100 例2017 年1 月—2018 年12 月支气管哮喘老年人患者。随机分组，对照组采取西药治疗，观察组则采取西药＋射干麻黄汤治疗。比较两组支气管哮喘老年人控制率；支气管哮喘症状控制的时间、胸闷症状缓解的时间、住院日数；治疗前后患者外周血嗜酸性粒细胞（EOS）水平、一秒呼气肺容积和最大呼气流量，分析了射干麻黄汤辅助西药用于支气管哮喘老年人的疗效，如下：

1 资料与用药方法

1.1 一般资料

选择我院100 例2017 年1 月—2018 年12 月支气管哮喘老年人患者。随机分组，其中，对照组年龄61～84岁，平均（67.25±2.99）岁。男女分别35 例和15 例。支气管哮喘老年人病程1～19 年，平均（13.75±1.11）年。观察组年龄62～83 岁，平均（67.11±2.91）岁。男女分别34 例和16 例。支气管哮喘老年人病程1～19 年，平均（13.72±1.15）年。对照组、观察组资料有可比性。本研究经患者知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取西药治疗，给予糖皮质激素吸入治疗，并给予200 mg/d 的茶碱控释片服用。治疗1 周。

观察组则采取西药+射干麻黄汤治疗。在对照组的基础上给予射干麻黄汤治疗。射干15 g、杏仁15 g、细辛 3 g，麻黄10 g、僵蚕10 g、五味子6 g、蝉蜕6 g，炙甘草5 g，地龙10 g、款冬花10 g，紫菀15 g、半夏15 g，扁桃体肿大加玄参和山豆根；气虚加茯苓、黄芪、白术和党参；痰多加前胡和川贝母。每天1 剂，早晚分别1 次，治疗1 周。

1.3 观察指标

比较两组支气管哮喘老年人控制率；支气管哮喘症状控制的时间、胸闷症状缓解的时间、住院日数；治疗前后患者EOS 水平、一秒呼气肺容积和最大呼气流量。

显效：EOS 水平、一秒呼气肺容积和最大呼气流量恢复正常，症状体征消失；有效：EOS 水平、一秒呼气肺容积和最大呼气流量、症状体征等改善50%以上；无效：EOS 水平、一秒呼气肺容积和最大呼气流量、疾病改善的程度低于50%。总有效率＝显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学处理

SPSS 15.0 版本软件处理数据，采用χ2检验、t检验分别统计计数数据和计量数据；P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

观察组有更高的疗效，P＜0.05。其中，对照组治疗后显效15 例，治疗后有效20 例，治疗后无效15 例，总有效率70.00%；观察组治疗后显效39 例，治疗后有效11 例，治疗后无效0 例，总有效率100.00%。

2.2 EOS 水平、一秒呼气肺容积和最大呼气流量

治疗前对照组、观察组EOS 水平、一秒呼气肺容积和最大呼气流量比较，P＞0.05；治疗后观察组EOS 水平、一秒呼气肺容积和最大呼气流量变化幅度更大，P＜0.05。如表1。

2.3 支气管哮喘症状控制的时间、胸闷症状缓解的时间、住院日数

观察组支气管哮喘症状控制的时间、胸闷症状缓解的时间、住院日数均短于对照组，P＜0.05，见表2。

3 讨论

支气管哮喘是当今世界最常见的威胁公共卫生的慢性肺病，其发病率和死亡率正在增加，多发于老年人群，和老年人群免疫功能低下等有关。如果诊断和治疗不及时，可以随着疾病的进展而恶化，甚至出现不可逆的狭窄和气道重塑[4-7]。因此，及时有效地预防和治疗支气管哮喘至关重要。西药主要采用平喘、祛痰等治疗，可一定程度改善病情，但效果不尽理想。西医结合中药可以提高老年支气管哮喘患者的临床疗效，临床症状明显改善。慢性支气管哮喘是中医中的“喘证”。在治疗方面，射干麻黄汤具有止咳，活血化痰的作用。其中，半夏、紫菀、款冬花、细辛、杏仁和射干均可平喘止咳、化痰；五味子滋阴敛肺；麻黄改善肺气宣发肃降功能；地龙通络祛瘀；僵蚕、蝉蜕熄风止痉平喘。诸药合用，可共奏平喘降气和宣肺止咳之功[8-12]。

本研究中，对照组采取西药治疗，观察组则采取西药＋射干麻黄汤治疗。结果显示，观察组有更高的疗效，P＜0.05。其中，对照组总有效率70.00%；观察组总有效率100.00%。治疗前对照组、观察组EOS 水平、一秒呼气肺容积和最大呼气流量比较，P＞0.05；治疗后观察组EOS 水平、一秒呼气肺容积和最大呼气流量变化幅度更大，P＜0.05。观察组支气管哮喘症状控制的时间、胸闷症状缓解的时间、住院日数均短于对照组。由此可见，在西医治疗的基础上给予患者射干麻黄汤治疗支气管哮喘老年可获得更好的效果，主要是因为中医治疗可从整体上改善患者的体质状况和调节全身免疫力，促使患者获得更好的预后。

综上所述，西药＋射干麻黄汤治疗支气管哮喘老年人效果好，可有效改善患者的临床症状，缩短治疗的时间，改善呼吸功能。

表1 治疗前后EOS 水平、一秒呼气肺容积和最大呼气流量比较（）

表1 治疗前后EOS 水平、一秒呼气肺容积和最大呼气流量比较（）

表2 两组支气管哮喘症状控制的时间、胸闷症状缓解的时间、住院日数对比（）

表2 两组支气管哮喘症状控制的时间、胸闷症状缓解的时间、住院日数对比（）