高洁

【中图分类号】R249

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-162-02

小儿肺炎疾病是儿科临床工作中十分常见的一种疾病，其导致患儿的生活质量大大下降，而且患儿死亡的概率很高。导致患儿出现肺炎的主要原因是因为外界细菌和病毒的入侵，在患病初期会出现咳嗽和发烧等症状，必须及时进行治疗，否则很容易导致病情急剧变化，最终形成重症肺炎，对患儿的生命造成威胁。通过对相关资料研究发现，判定小儿是否患上重症肺炎有明确标准，其具体是：是否出现严重的呼吸系统障碍、是否出现全身性炎症反应等。小儿肺炎在本质上属于一种原发性肺部感染的病情加重状态，患儿容易出现呼吸系统功能障碍，随着病情的不断发展，最终导致呼吸衰竭。患此病的患儿在临床中的主要表现诸多，但大部分患儿都会出现发烧、咳嗽和呼吸异常的状况，患儿病情发展的速度跟每个患儿自身的免疫力强弱情况有关系，免疫力弱的患儿病情发展更快。所以，除了临床上对患儿进行抗菌治疗外，医护人员对治疗此病的新方式也十分重视。为进一步了解超声雾化和精细化护理在小儿重症肺炎咳嗽中的应用，本文将重点分析这一问题。

1 小儿重症肺炎合并心衰的临床表现

（1）呼吸频率：小儿重症肺炎合并心力衰竭呼吸表现为小儿安静状态下呼吸突然出现加快，标准为呼吸大于60次每分钟。

（2）心率表现：小儿重症肺炎合并心力衰竭心率表现为安静状态下心率突然增快，心率大于180次每分钟。

（3）循环不良表现：小儿重症肺炎合并心力衰竭突然出现极度的烦躁不安，明显的发汗，面色苍白或者发灰，指甲微循环再充盈时间延长。

（4）心脏表现：小儿重症肺炎合并心力衰竭可以出现心音低钝，奔马律，颈静脉怒张等。

（5）肝脏表现：小儿重症肺炎合并心力衰竭表现为肝脏迅速增大。

（6）肾脏表现：小儿重症肺炎合并心力衰竭可以出现少尿或者无尿，眼睑或者双下肢水肿等。

2 小儿重症肺炎咳嗽的护理方法

（1）呼吸系统护理

因为儿童身体机能发育还不完全，其气道十分狭窄，不能轻松地进行自主可咳痰，时间一久就很容易造成患儿的呼吸道堵塞，导致呼吸功能严重障碍。在对这些患儿进行护理时，要密切关注其呼吸状况，时刻为其进行姿势变换，定时进行拍背。如果患儿有咳痰表现时，要及时对患儿口腔或呼吸道的痰液进行彻底处理，防止对患儿造成二次损伤。在必要时可以为患儿进行辅助吸氧，直到其能够进行自主护理，并且要对氧气流量进行适时调整，降低患儿出现肺水肿的概率。

（2）高热护理

患儿如果出现高热表现，要采取相关措施对患儿进行降温处理，及时补充水分。

（3）心理护理

因为小儿的心理处于发育期，还不谙世事，容易滋生负面情绪，甚至对治疗不配合，所以护理人员需要多些耐心，经常鼓励患儿，让患儿能够真正感受到温暖，提高其护理依从性。如果患儿年龄较大，心智发育较成熟，护理人员可以将相关的病理知识对患儿进行讲解，以及治疗的作用，提高患儿的治疗依从性。护理人员在对患儿进行护理的过程中，要经常采用比较亲密的肢体动作对患儿进行感化，例如：对患儿的头部进行抚摸等，让患儿能够真正体验到来自护理人员的温暖和爱护。由于在治疗过程中，患儿和其家属不能进行有效交流，所以在能够进行探视的时候，家属应当多安慰患儿，为患儿带来更多的安全感，护理人员也要多鼓励患儿家属进行护理过程的参与，并将注意事项告知其家属。

3 小儿重症肺炎咳嗽的预防方法

（1）接种疫苗

众所周知，肺炎有多种致病原，包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。其中，由细菌引起的肺炎约占15%-30%左右，这类肺炎较为严重，其最主要致病菌为肺炎链球菌与b型流感嗜血杆菌。也就是说，肺炎链球菌和b型流感嗜血杆菌是造成重症肺炎、儿童死亡率的主要致病菌。那么只要接种这两种疫苗就可以减少重症肺炎的患病率。b型流感嗜血杆菌疫苗，简称Hib疫苗。该疫苗在我国属于自费疫苗，全国大部分地方都可以接种。常规接种时间是宝宝出生后2、4、6个月和12-15个月，一共四针。五岁以下未接种的都可以接种，起始时间不同，接种的剂次和间隔也会有所不同。我国肺炎球菌疫苗在售的是7价和23价，遗憾的是这两种数量有限，在国内的接种率不理想，有条件的家长可以到香港等地接种。

（2）提高小儿自身免疫力

首先要保证充足的营养。宝宝出生六个月内尽量做到纯母乳喂养。调查显示，六个月内宝宝纯母乳喂养，能预防肺炎，且就算患肺炎，也能有效缩短病期。而离乳的小儿，要做到饮食均衡，营养搭配。同时，注意增加室外体育活动，增强体质。

（3）阻断传播途径

肺炎的传播方式多种多样。通常可在儿童的鼻腔或咽喉处发现病毒和细菌，因此，若被吸入则可感染肺部。另外，它还可通过咳嗽或喷嚏在空气中进行飞沫传播。此外，肺炎也可进行血液传播，尤其是在分娩期间和紧接着之后的阶段内。因此家长要让小儿远离肺炎患者，做好隔离工作。同时，室内多通风，保持居住环境清洁卫生。

（4）控制抗生素的使用

很多家长关心则乱，小儿一旦咳嗽发烧就马上不加分辨使用抗生素，这无形增加了致病菌对抗生素的耐药性。医生在使用抗生素时更要合理用药。疾病的治疗从预防开始，我们共同努力，让小儿远离肺炎。

4 超声雾化和精细化护理的应用

精细化护理：因为导致患儿呼吸道感染的原因各有不同，护理人员需要密切关注患儿的体位，适时调整其至舒适的体位，降低其出现舌根后坠的概率。由于患儿病情的发展，其家属很容易出现负面情绪，可能出现焦虑的状况，所以护理人员也要对患儿的家属进行安慰，鼓励其振作起来，参与到护理工作中来，并将疾病相关的知识告知家长，争取最大力度让家属也参与到護理工作中来，促进患儿的康复进程。不管对患儿进行奶粉喂养还是母乳喂养，护理人员都要把应该使用的量对家属进行告知，以免患儿摄入过多的奶量，从而降低患者出现呼吸道堵塞的概率。护理人员要严格按照医生的要求对患儿进行抗感染治疗，尤其要注意使用药物的剂量和时间，并且对患儿服药后的状况进行记录，对其生命体征进行密切监测，以上的所有护理措施都必须进行无菌操作。

精细化护理和超声雾化联合进行：护理人员将雾化液配置好后，使用吸氧装置进行配合后加入超声雾化器对患儿进行治疗，在操作之前，要将相关注意措施告诉患儿家属，在操作过程中，要对使用药量进行严格把控，如果出现异常情况，立即向医生报告。

总之，小儿肺炎属于一种危害十分大的呼吸系统疾病，其对患儿的身心健康会造成十分严重的影响，有一定的几率会导致患儿的身体发育不健全。所以摆脱传统治疗方式，创建新的更有效的治疗方案，带来更加显著的临床效果已经是临床工作中的重点，也受到了更多的家属的关注。在对这些患儿的临床治疗中，使用超声雾化吸入方式进行干预，能够让药物直达患儿病灶，还避免了进行口服时可能出现的意外情况。在进行超声雾化治疗的同时，在为患儿进行精细化护理方案，帮助患儿改善呼吸道状况，为患儿进行心理护理，抗感染护理等，这些护理措施在降低患儿出现呼吸道堵塞的概率的临床工作中，有显著作用，也能够提高患儿的舒适程度。所以，在对重症肺炎患儿的临床治疗中，使用精细化护理联合超声雾化的方式进行干预，能够放大药物的效果，提高患儿的生活质量。

参考文献：

[1] 尹俊，小剂量肝素雾化吸入治疗小儿重症肺炎的临床效果观察[J]，临床医学，2016，36 （02）：33-34

[2] 李艳芳，小儿重症肺炎支原体肺炎的临床表现与护理干预措施研究[J]，中国医学创新，2017，14（12）：94-96

[3] 刘亚凤，超声雾化吸入治疗小儿肺炎的临床护理干预[J]，中国医药指南，2017， 15（36）：218-219