李美玲 戎冬冬

首都医科大学宣武医院放射科,北京100053

肺癌是当今世界上对人类危害最大的恶性肿瘤,腺癌是肺癌中发病率最高的类型。肺肠型腺癌(pulmonary enteric adenocarcinoma,PEAC)是肺腺癌中一种罕见的病理类型。目前关于PEAC的报道主要是个案研究,尚无大病例报告。现报告2017年8-10月诊治的1例PEAC患者的临床资料及影像学资料,并复习相关文献,以提高影像科医师对于本病的认识,提高诊断准确率,为临床治疗提供有效的帮助。

1 病例资料

患者女,69岁,间断咳嗽、咳痰伴痰中带血1月余。患者1个多月前无明显诱因出现鼻塞、流涕、咳嗽、少量咳痰,于外院就诊,诊断为上呼吸道感染,给予抗感染治疗,具体不详,治疗后咳嗽、咳痰略有好转,2 d后痰中偶伴有暗红色血丝,就诊于外院行胸片检查,考虑肺部感染,给予阿奇霉素行抗感染治疗,1周后症状无明显改善。遂就诊于首都医科大学宣武医院呼吸科门诊,胸部CT示左肺下叶团片状模糊影,其内可见空泡影。继续给予依替米星联合莫西沙星抗感染治疗,1周后复查未见明显改善。2017年8月31日为求进一步诊治入住首都医科大学宣武医院呼吸科。既往无高血压、糖尿病史,无输血史,无食物、药物过敏史,预防接种史不详,2008年行子宫肌瘤切除术。父亲既往脑梗死病史；母亲已逝,死因不详；弟弟患肺癌；余家属既往体健；否认家族遗传病史及类似疾病史。查体：身高1.55 m,体质量68 kg,体温36.5℃,脉搏80次/min,血压138/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。皮肤黏膜无明显异常,浅表淋巴结未触及。心脏形态、大小、功能未见异常,腹部未触及肿物。……