慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中国专家共识编写组

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,在我国总患病人数约1亿[1]。其中40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%,60岁以上人群患病率超过27%,男性患者数为女性的2.2倍。慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的最常见慢性疾病,造成巨大的社会和经济负担。而慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是绝大多数慢阻肺患者死亡的独立危险因素,其防治水平直接影响患者生存。因此,优化AECOPD诊治策略非常重要,而抗菌药物合理使用又属重中之重。为此,国际呼吸杂志编辑部组织我国呼吸与危重症专家依据国内外文献,共同制定了本共识。

慢阻肺患者因气道感染或非感染因素引起气道黏液分泌增多、气流阻塞加剧,表现为呼吸困难加重、痰量增多、痰液变为脓性,常伴有咳嗽、喘息加剧。当上述症状加重程度超出日常的变异,达到需要加强治疗甚至就诊的程度即为AECOPD[2-3]。通过加强治疗,大部分患者症状会在几天至几周内得到缓解[2-4]。根据临床表现与所需治疗层次不同,AECOPD分为三度。(1)轻度：仅使用短效支气管扩张剂治疗；(2)中度：需要短效支气管扩张剂联合抗菌药物,部分患者需加用口服糖皮质激素治疗；(3)重度：需要住院或急诊就诊,可能合并急性呼吸衰竭。根据其严重程度与可能的合并症决定门诊治疗或住院治疗[2]。

1 AECOPD的诱因

慢阻肺本身具有明显的异质性,其急性加重的诱因也复杂多样。50%～70%是由感染引起,包括……