万力源，秦晓雅，赵晓平，范小璇，王凯，杨永锋，马思田，王欢

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）是临床常见的颅脑损伤后继发性损伤［1］，好发于老年人和儿童［2-3］，其年发病率为（1.72～20.60）/10万人［4-5］。钻孔引流术是临床治疗CSDH的传统术式，其操作简单、有效且损伤较小，但因需全身麻醉、高龄患者耐受性差、术后复发率高等而在临床应用受限［6-7］。既往研究表明，行钻孔引流术的CSDH患者术后复发率为2.3%～33.0%［8］。近十几年来，微创穿刺术逐渐用于临床并在CSDH的治疗中开始广泛使用［9］，其治疗效果与钻孔引流术相似，且其手术设备简单、仅需要局部麻醉、损伤小、术后并发症发生率低。目前国内外已有大量文献报道微创穿刺术和钻孔引流术治疗CSDH的临床效果，但研究结果存在差异，因此CSDH患者的手术方式选择仍存在较大争议［10］。本研究采用Meta分析方法评价了微创穿刺术与钻孔引流术治疗CSDH的临床效果，旨在为CSDH患者合理选择手术方式提供循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 检索策略 计算机检索万方数据知识服务平台、中国知网、维普网、PubMed、the Cochrane Library、EMBase等数据库，检索有关微创穿刺术与钻孔引流术治疗CSDH临床效果的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），检索时间为2009年1月—2019年4月。中文检索词：“慢性硬膜下血肿”“微创穿刺术”“钻孔引流术”“手术方式”；英文检索词：“chronic subdural hematoma”“minimally invasive puncture”“borehole drainage”“operative method”。

1.2 文献纳入与排除标准

1.2.1 文献纳入标准 （1）研究类型：RCT，语种仅限中文和英文；（2）研究对象：符合《王忠诚神经外科学》［11］或《临床诊疗指南：神经外科学分册》［12］中的CSDH诊断标准，并经颅脑CT和实验室检查确诊；（3）干预措施：钻孔组患者采用钻孔引流术治疗，微创组患者采用微创穿刺术治疗；……