杨杰

[摘要] 目的 探讨全程护理在急诊危重患者抢救中的实施效果。 方法 方便选取该院2018年1—12月收治的94例急诊危重患者，根据护理模式的差异性将其纳入常规组（47例）、全程组（47例），分别施行常规护理、全程护理，对比两组的抢救效果、临床指标（抢救时间、心肺复苏时间、气管插管时间）、护理满意度。 结果 全程组的抢救成功率（97.9%）高于常规组（85.1%），差异有统计学意义（χ2=3.114，P<0.05）;全程组的抢救时间、心肺复苏时间、气管插管时间（32.2±12.0）min、（3.5±1.1）min、（3.4±1.0）min均短于常规组（48.6±13.3）min、（6.6±1.3）min、（6.7±1.5）min，差异有统计学意义（t=9.923、4.062、5.185，P<0.05）;全程组的护理满意度（95.7%）高于常规组（87.2%），差异有统计学意义（χ2=3.021，P<0.05）。 结论 全程护理在急诊危重患者抢救中的实施效果理想，相比常规护理，可明显提高抢救成功率，缩短抢救、心肺复苏以及气管插管的时间，护理满意度高，值得推行。

[关键词] 全程护理;急诊;危重患者;抢救;实施效果

[中图分类号] R472.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（c）-0165-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of whole-course nursing in the rescue of critically ill patients in emergency department. Methods Convenient select a total of 94 critically ill patients admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled. According to the difference of nursing models， they were included in the routine group （47 cases） and the whole course group （47 cases）. The routine nursing and whole-course nursing were performed. The rescue effect， clinical indicators （rescue time， cardiopulmonary resuscitation time， tracheal intubation time） and nursing satisfaction of the two groups. Results The success rate of rescue in the whole group （97.9%） was higher than that in the conventional group （85.1%）， the difference was statistically significant（χ2=3.114， P<0.05）. The rescue time， cardiopulmonary resuscitation time and tracheal intubation time （32.2±12.0）min， （3.5±1.1）min， （3.4±1.0）min were shorter than the conventional group （48.6±13.3）min， （6.6±1.3）min， （6.7±1.5）min， the difference was significant （t=9.923， 4.062， 5.185， P<0.05）; The satisfaction of the whole group （95.7%） was higher than that of the conventional group （87.2%）， and the difference was statistically significant（χ2=3.021， P<0.05）. Conclusion The whole process of nursing is effective in the emergency rescue of critically ill patients. Compared with routine nursing， it can significantly improve the success rate of rescue， shorten the time of rescue， cardiopulmonary resuscitation and tracheal intubation， and the satisfaction of nursing is high. It is worthy of implementation.

[Key words] Whole-course nursing; Emergency department; Critically ill patients; Rescue; Implementation effect

急診科是抢救病人最为主要的医疗部门，接收的病人多具有病因复杂、病情严重、发展快速的特点，医务人员的治疗方式和护理模式对患者的抢救起着关键性作用[1]。在现代医学技术不断发展的同时，医疗机构与患者对医务人员各个方面的要求都在不断提高，常规护理模式已不能满足病人和家属的护理需求[2]。因此，为了适应社会的发展，该院建立并全面实行了全程护理模式，获得了显著的护理效果，现就该院2018年1—12月94例急诊危重患者的护理情况展开对比分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院对急诊危重患者开展全程护理，根据护理模式的差异，方便选取采用常规护理的急危重患者纳入常规组（47例），采用全程护理的急危重患者纳入全程组（47例）。常规组：男24例，女23例;年龄 6～58岁，平均年龄（30.1±3.2）岁;疾病类型中，心血管疾病23例，脑血管疾病13例，呼吸系统疾病11例。全程组：男25例，女22例;年龄 6～59岁，平均年龄（30.3±3.0）岁;疾病类型中，心血管疾病22例，脑血管疾病14例，呼吸系统疾病11例。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究已经医院伦理委员会批准，患者或家属对研究知情且同意。

1.2  方法

常规组、全程组分别施行常规护理、全程护理，其中全程护理主要内容为：①院前急救护理：随时待命，做好抢救准备工作，接到120急救电话后快速赶往现场，询问患者病情，给予紧急救治，密切监护并通知医院做好接诊准备[3]，立即送往医院。②分诊与接诊护理：让工作经验丰富的护士负责分诊、接诊工作，尽快为患者建立静脉通路，安排抢救所需用品、药物、器械等;快速通知医生做好救治准备。评估患者病情，监测其生命体征[4]。③院内抢救护理：与医生做好配合工作，抢救期间加强对患者呼吸道、静脉通路的护理;监测患者的病情与生命体征变化，包括血压、呼吸、心率等，做好护理记录，有异常立即汇报一声，快速给予救治[5];急性危重患者的病情危急且进展快，死亡率较高，导致患者及其家属常会出现明显的紧张、焦虑心理，因此应加强心理护理，稳定患者与家属的情绪，使治疗得以顺利进行。④全程陪同护理：患者存在部分高危状况，随时有猝死的可能，应全程陪同患者完成相关检查，及早作出准确的诊断;待患者疾病确诊后，应立马开放静脉通路，同时做好抢救相关物品、药品等急救用品、器械的准备;抢救期间向患者及其家属耐心讲解治疗的目的、过程等;抢救成功后，将患者送至病房，并做好交接工作。

1.3  评价指标

①对比两组的抢救效果，以患者生命体征稳定、基本无生命危险视为抢救成功，否则为抢救失败[6];②对比两组的临床指标，包括抢救时间、心肺复苏时间、气管插管时间;③对比两组的护理满意度，分为满意、一般、不满意，护理满意度为满意与一般之和与总例数的比率。

1.4  统计方法

数据以SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  抢救效果对比

全程组的抢救成功率（97.9%）高于常规组（85.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  临床指标对比

全程组的抢救时间、心肺复苏时间、气管插管时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度对比

全程组的护理满意度（95.7%）高于常规组（87.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

急诊科作为抢救危重症患者的第一站，具有抢救时间紧迫、工作压力大的特点[7]。在救治期间，护士的任何一个疏忽，均可能对患者构成伤害，甚至会影响患者抢救的成功与否[8]。急诊科的护理工作具有较高的风险，在施行任何护理项目时均应进行风险评估与分析，运用科学、有效的管理方法将风险降到最低，尽可能地避免护理风险事件的发生，以确保患者抢救成功，并改善患者预后，这对提高科室的护理质量以及整体医疗水平具有重要意义。过去，急诊科针对危重患者的抢救一般实行被动接诊方式，缺乏足够的准备时间，对患者基本情况的了解也不够，因此难以对患者进行快速、准确的分诊，可能还会出现抢救工作不及时或对患者病情的评估不准确等情况，继而影响患者的抢救效果。近年来，在社会经济不断发展以及医疗水平不断提升的过程中，患者对护理服务的质量要求越来越高，导致传统护理模式无法满足患者需求[9]。因此，为了提升急诊科危重症患者的抢救效果，同时为了适应社会发展需求，应对急救护理模式进行创新。

全程护理模式作为一种新型护理模式，能够为患者提供更为系统化、专业化、个性化的护理服务，该护理模式遵循“以病人为中心”的服务理念，对患者的个人隐私与人格尊严给予了足够的尊重，同时重视对患者的心理疏导，符合人文关怀思想的护理理念[10-11]。将全程护理模式应用于急诊科危重症患者的急救护理工作中，能够有效提升护理质量，提升患者的抢救成功率[12]。同时，全程护理模式也解决了传统护理模式的诸多不足，能够根据患者病情进行全方位护理，从接到急诊电话开始，到将患者安全送至病房，过程中任何一个环节的护理都做到简化与细致化，因此在一定程度上缩短了抢救时间，也提升了护理质量。

该院针对急诊科危急重症患者实施了全程护理，通过院前急救、分诊与接诊、院内抢救、全程陪同等护理措施，为患者提供了更为优质的护理服务，在一定程度上提高了抢救成功率，对改善患者预后也具有一定的作用。全程护理以患者为中心，积极实施抢救与护理，在一定程度上降低了并发症发生率，对促进护患友好关系具有一定的幫助，因此也能大大提高护理满意度[13]。另外，全程护理模式也对急诊科护士的护理工作质量提出了更高的要求，要求护士必须具备丰富的急诊科护理工作经验，了解抢救流程以及抢救过程中所需的相关药物、药品，同时要具备较高的责任心，充分的意识到自己工作中的任何一个小小的失误均有可能给患者的生命安全构成威胁。基于此，该院在实行全程护理前，对护士进行了规范化、系统化的培训，并确保所有护士均经考核通过后方可参与临床护理工作，以确保其能够快速、准确评估患者病情，做好各项抢救准备。

该研究对比分析了常规护理与全程护理在急诊危重患者抢救的实施效果，结果显示，全程组的抢救成功率（97.9%）与护理满意度（95.7%）均高于常规组，且全程组的抢救时间（32.2±12.0）min、心肺复苏时间（3.5±1.1）min、气管插管时间（3.4±1.0）min均短于常规组，各组差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果中全程组的抢救成功率与护理满意度与帕提古丽·木合买提等[14]报道数据（观察组患者抢救成功率98.25%，护理满意度96.49%）相近;抢救时间、心肺复苏时间、气管插管时间与高志鹰等[14]研究结果（31.21±11.24）min、（3.02±1.24）min、（3.51±1.13）min基本一致。由此提示，全程组的护理质量优于常规组，说明全程护理在急诊危重患者抢救的实施效果优于常规护理。分析原因主要在于：常规护理过程中护士一般较为被动，缺乏主动为患者提供护理服务的积极性与主动性，且专业技能不高，对患者的病情难以做到快速、准确评估，因此容易导致患者抢救延误，甚至可能使患者错过最佳抢救时机，进而威胁生命安全;而全程护理不仅要求护士在参与临床护理工作前应接受系统的培训，还对其护理工作中的各个环节进行规范化、简化，因此大大缩短了护理操作时间，提高了抢救成功率与护理满意度。

综上所述，全程护理在急诊危重患者抢救中的实施效果理想，相比常规护理，可明显提高抢救成功率，缩短抢救、心肺复苏以及气管插管的时间，护理满意度高，值得推行。

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（收稿日期：2019-03-20）