宋丽华

【典型案例】

老赵今年60岁，心脏不太好，有房颤。前几天，正在午睡的他被一阵剧烈的腿痛弄醒，难以忍受，便被家人送到医院，医生发现他口角歪斜、言语不清，同时右侧肢体不能活动，初步诊断为脑中风。但入院以后，老赵一直喊右腿痛，经过仔细检查发现右侧股动脉内有血栓，经手术取栓后，老赵保住了自己的右腿。

【专家释疑】

在日常生活中，人们提及中风，很自然会想到是脑中风，却很少有人知道腿也会发生中风。其实，腿中风是一种常见的外科疾病，如果治疗不及时，也会给患者带来严重的后果。

老赵的脑中风和腿中风，实际上都是房颤惹的祸。准确地说，老赵的脑中风和腿中风应该是脑栓塞伴下肢动脉栓塞。除房颤外，风湿性心脏病、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、动脉夹层等也可导致动脉栓塞的发生。

腿中风，医学上称为下肢动脉急性栓塞。众所周知，人体的动脉系统就像一棵倒置的参天大树，沿途不断地分叉变细。人体下肢正常的血液循环是：血液由心脏输出，通过主动脉和两侧的髂动脉输送至双下肢。双下肢皮肤、肌肉和神经组织的一切功能均有赖于动脉的血液供应。当动脉血流受阻时，其供应范围内的皮肤、肌肉和神经组织就会受到缺血性损害，进而发生可怕的腿中风。

正常人的心脏跳动是非常有力而有规律的，一般每分钟跳动60-100次。而患有风湿性心脏病或冠心病的人，其心房跳动失去节律性，并有快慢不一的颤动，这种现象在医学上被称为心房颤动（简称房颤）。由于这种不规则的房颤使正常的血液在心房内形成旋转的涡流，从而使血液中的红细胞、白细胞及血小板擅自脱离血流而黏附于高低不平的心房内壁上，从而形成附壁血栓。由于这种附壁血栓并不十分牢固，在血液涡流的不断冲击下，随时都会发生脱落，并随血液流向身体的其他部位。当附壁血栓卡在动脉的某个分叉时，许多血小板及红细胞会不断地向它聚集并与其黏附在一起，使血栓越来越大，最后引起血流严重阻塞，从而造成一条腿或两条腿瘫痪或坏死的后果。有资料表明，在下肢动脉栓塞的患者中，有80%～90%的人患有心脏疾病。由此可见，来自心脏的附壁血栓是引起腿中风的罪魁祸首。

人体的下肢动脉被血栓阻塞后，首先出现的症状是剧烈腿痛（也有部分患者没有这种症状），然后出现明显的麻木感，此時患者会感到患肢发冷、不能随意运动，而且在查体中还会发现患肢肤色苍白、足背动脉搏动消失等。

治疗腿中风关键取决于病人去医院就诊的时间。因此，患心脏病尤其是患房颤的病人，一旦出现一条腿或两条腿的突然性疼痛、麻木、麻痹、皮肤苍白、病腿厥冷时，就应想到是否有腿中风的可能，并应立即到医院血管外科就诊。本病如能早期发现，及时治疗，可大大提高治愈率，减少致残率。