殷 毅，吴桂喜，王伟杰

(北京市隆福医院肛肠外科，北京 100010)

脱垂痔是不良生活习惯(久坐、辛辣饮食等)、慢性炎症、便秘、感染等因素导致的肛垫支持结构、静脉丛和动脉吻合支不能还纳或还纳后又脱出的肛肠疾病，具有发病率高的特点，患者主要表现为剧烈疼痛、便血、肛周炎症等[1]。目前，手术是重度脱垂痔患者保守治疗结果不理想后的主要手段，吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)与经肛吻合器直肠黏膜切除术(stapled transanal rectal mucosal resection，STARR)均是Longo基于肛垫下移学说提出的通过吻合器使肛垫复位的技术。其中PPH通过环形切除脱垂、冗长的直肠黏膜，具有手术时间短、术中出血量少、术后痛苦小等优点，但术后并发症如术后出血、肛门狭窄、肛门坠胀、尿潴留等发生率较高，而STARR加强了直肠前壁的力量，减轻了直肠前突的程度，具有长期疗效显著、并发症发生率低等优点[2]。两种方式治疗重度脱垂痔各有优点，疗效差异不明确，采用何种方式存有争议。本研究主要比较PPH与STARR治疗重度脱垂痔的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年1月至2016年3月北京市隆福医院收治的重度脱垂痔患者70例。根据治疗方法不同分为PPH组和STARR组，每组35例。PPH组男19例、女16例，年龄34～64岁，平均(48.0±3.8)岁；病程2～12年，平均(5.68±0.23)年；疾病分期：Ⅲ期24例，Ⅳ期11例；痔核数2～3枚，平均(2.54±0.26)枚。STARR组男20例、女15例，年龄35～64岁，平均(48.0±3.5)岁；病程2～12年，平均(5.72±0.19)年；疾病分期：Ⅲ期23例，Ⅳ期12例；痔核数2～3枚，平均(2.51±0.25)枚。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究方案已通过本院伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。