端靓靓，刘 伟，施 杰，黄小抗，韩久怀，张 璟

(安徽医科大学附属安庆医院肾内科，安徽 安庆 246001)

随着现代血液净化技术的发展，尿毒症患者的长期生存率及生存质量均得到很大改善。但各种并发症的出现仍成为困扰尿毒症患者及临床医师的难题。继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)是尿毒症患者维持性透析治疗后的常见并发症之一，其引起的骨痛、皮肤瘙痒、睡眠困难等症状严重影响患者的生活，同时也增加了致残率和心血管病死率[1]。在SHPT早期，尚可以通过限制饮食中磷摄入、应用磷结合剂、活性维生素D及其类似物以及拟钙剂治疗取得良好的疗效，但随着透析时间的延长，甲状旁腺增生进展为结节性增生时药物治疗不再敏感，每年仍有1%～2%的严重SHPT患者需要行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy，PTX)[2]。本研究主要回顾性分析PTX治疗尿毒症SHPT的临床疗效和术后并发症。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2016年10月至2018年3月在安徽医科大学附属安庆医院行PTX治疗的SHPT 52例患者的临床资料。其中男15例，女37例，年龄18～70岁，平均(43±13)岁。透析龄0.25～14年，平均(7.2±3.3)年，腹膜透析2例，血液透析50例。术前3个月应用骨化三醇冲击治疗的3例，应用西那卡塞治疗的5例。所有患者均系初次接受颈部手术，1例患者曾行甲状旁腺射频消融治疗。临床表现为骨痛52例，肌腱断裂1例，肌无力10例，骨骼畸形2例，皮肤瘙痒18例，失眠10例。所有患者符合手术指征。

1.2手术指征和禁忌证 手术指征[3]：①全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)持续>500 ng/L；②持续的高磷和(或)高钙血症，药物治疗无效；③……