张艳敏，庞桂芬，杨林赢，陈文丽

(承德医学院附属医院呼吸内科，河北 承德 067000)

急性肺栓塞是以来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或分支为发病原因的临床综合征。肺循环功能障碍的主要原因为解剖学阻塞和缩血管物质释放增加等，主要表现为肺动脉阻力增加，动脉顺应性下降，肺动脉高压[1]。国内研究表明肺动脉高压为急性肺栓塞患者发生不良事件(休克、心肺复苏、死亡等)的危险因素[2]。超声心动图目前常用来诊断肺动脉高压，然而超声心动图的大规模应用不符合经济成本效益，且在解释结果时可能因观察者不同而产生一定的差异。脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)是心室肌细胞在心室容量过大及心室壁张力增加时释放的一种神经激素。研究发现，在急性肺栓塞患者中随着肺动脉压的升高，血浆BNP水平也会升高[3]。对急性肺栓塞患者，BNP水平升高可预测不良后果，包括死亡、心肺复苏和机械通气、溶栓、右心功能不全[4-6]，在少数严重肺动脉高压患者中，BNP已被用作评估肺动脉血栓内膜切除术疗效的标志物[7]。目前国内关于BNP和肺动脉高压关系的研究较少。本研究主要评估BNP与肺动脉高压的关系，以及BNP在诊断肺动脉高压方面的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年3月至2016年 8月于承德医学院附属医院血管介入科、心内科及呼吸科住院的经CT肺动脉造影确诊的 74例肺栓塞患者的临床资料，其中男29例、女45例，年龄30～88岁，平均(62±13)岁；诊断延迟时间(发病到确诊)10(5，15)d。纳入标准:依据2015年急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识[1]。……