徐承琴，白 婧，魏广友

(亳州市人民医院儿科，安徽 亳州 236800)

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病之一，是由于胆红素的产生和消除出现不平衡从而导致血浆胆红素升高，而由于红细胞破坏过多使肝脏清除胆红素的能力下降，大部分患儿不需要临床治疗与干预就可以有很好的预后[1-3]。当新生儿血中胆红素超过85.5～119.7 μmol/L时，即可出现肉眼可见的黄疸。胆红素为难溶于水的脂溶性物质，有毒性，可与血浆清蛋白结合，形成胆红素-清蛋白复合体。新生儿因胆红素生成较多、肝功能不成熟、肝肠循环增加引起的生理性黄疸多在出生后2～3 d出现，10～14 d 消退[4]。但产生的胆红素若不能得到及时清除，就可能使胆红素沉积在中枢神经系统，并发胆红素脑病，导致听力、视觉异常以及智力发育落后等神经功能障碍，严重者更可能导致死亡[5]。换血疗法始于19世纪40年代后期，最初是通过开放中央脐静脉导管进行，但由于不良反应较多目前改为更为有效的换血方式，即外周动静脉连续交换输血治疗新生儿高胆红素血症[6]。本研究主要探讨换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2018年1月亳州市人民医院收治的56例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象。入组病例均符合《实用新生儿学》(第三版)[7]中高胆红素血症的诊断标准。其中男36例、女20例，日龄1.1～7.3 d，平均(3.4±0.5) d；体重2.11～4.26 kg，平均(3.2±0.5) kg。胎龄37周以上患儿40例，胎龄37周以下16例。换血指征参考《新生儿黄疸干预推荐方案》[8]，出现以下情况任何一种即可满足换血条件：①血红蛋白≤120 g/L且脐带胆红素≥68.4 μmol/L同时伴有肝脾肿大、水肿以及充血性心力衰竭；……