黄孟捷，吕 丹，李 珍

(1.电子科技大学医学院附属医院·成都市妇女儿童中心医院耳鼻喉科 610091；2.四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科，成都 610041)

现代声导抗测试自20世纪70年代应用于临床以来，已成为临床听力学评估的重要常规测试方法之一，广泛应用于临床听力相关疾病，尤其是中耳疾病的诊断。ALLEN等[1]在1986年阐述了一种新的中耳阻抗测试方法，表明可获得动物频率范围上限至33 kHz的中耳阻抗。随后KEEFE等[2]在1992年介绍了声阻抗和反射的相关性测试方法，1993年测试了婴儿、正常成人中耳的宽频反射，并证明此方法适用于频率范围在0.125～10.7 kHz的成人耳道[3]。传导性听力损失的病因，在婴儿和儿童最主要为分泌性中耳炎，而成人除分泌性中耳炎可能还有耳硬化症、听骨链断裂、半规管裂等。据统计美国35%～70%学龄前儿童至少曾经有一次分泌性中耳炎病史[4-5]。在美国，中耳炎作为15岁以下儿童最普遍的疾病，1975-1990年，从接近1 000万增长到2 450万患病人数[6]。分泌性中耳炎会减弱鼓膜的动度，阻碍声音通过中耳的传导，进而导致15～40 dB HL的传导性听力损失[7-8]。最近的临床指南认为，鼓气耳镜对于分泌性中耳炎的诊断具有最平衡的灵敏度和特异度，这与1994年的指南一致[9]。鼓气耳镜对于分泌性中耳炎的诊断灵敏度为94%(95%CI：91%～96%)，特异度为80% (95%CI:75%～86%)[10]。若分泌性中耳炎的诊断不确定，推荐226 Hz声导抗或声反射联合鼓气耳镜作为分泌性中耳炎的诊断方法，但是只适用于年龄大于4个月的婴儿。本研究旨在全面评估宽频声导抗诊断传导性耳聋的准确性，采用Meta分析方法进行数据定量计算，以评价宽频声导抗对传导性耳聋的诊断价值。……