桂 韵，尚玉强，龙 鼎，张 晴

(华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院：1.心脏外科；2.重症医学科，武汉 430014)

心脏手术后胸骨切口感染是心脏外科常见的一种严重并发症，可导致患者病情迁延难愈，甚至威胁患者生命[1]。本文回顾性分析了本院经胸骨正中切口行心脏手术患者的临床资料，对术后胸骨切口感染的临床特点、高危因素和治疗经验进行分析、总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2012年1月至2017年12月本院收治的671例经胸骨正中切口行心脏手术患者的临床资料，按是否发生术后胸骨切口感染将所有患者分为两组。其中，感染组42例，男27例、女15例，平均年龄(68.9±6.7)岁，体质量指数(32.1±2.2)kg/m2，实施大血管手术23例、瓣膜置换术或成形术11例、单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)5例、CABG同期行瓣膜或室壁瘤手术3例；非感染组629例，男397例、女232例，平均年龄(60.3±7.5)岁，体质量指数(27.8±1.9)kg/m2，实施大血管手术267例、瓣膜置换术或成形术167例、CABG 98例、CABG同期行瓣膜或室壁瘤手术53例、其他心脏手术44例。

1.2方法

1.2.1常规治疗 入院后明确诊断，完成术前评估，决定手术、麻醉和体外循环方式，按诊疗常规在心脏外科、重症医学科(ICU)进行治疗。一旦患者术后出现高热或体温正常后再次升高，手术切口处皮肤红肿、皮温升高、局部压痛，咳嗽后出现胸骨活动明显、渗液等情况，应警惕胸骨切口感染。

1.2.2胸骨切口感染的诊断标准 心脏手术后胸骨切口感染分为胸骨切口表浅感染(SSWI)和胸骨切口深部感染(DSWI)[2]。SSWI为感染局限于皮肤及皮下组织，未累及胸骨、纵隔；……