秦 红，徐红兵，杨晓畅

(重庆医科大学附属第一医院金山医院产科 401122)

产后出血(PPH)是产科临床最常见并发症之一[1]，在发达国家PPH导致的孕产妇死亡几近消失，在我国和大多数发展中国家PPH仍是孕产妇死亡的主要原因之一[2]。实际上，绝大多数产后出血导致的孕产妇死亡是可以避免的[3]。PPH发生的原因主要为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力为最主要原因。PPH国际指南中提出，对于经阴道分娩的孕妇，不推荐常规使用可控性牵拉脐带、按摩子宫或排空膀胱的方法预防PPH[4]；推荐在胎儿娩出后预防性使用宫缩剂以降低PPH的发生率[5]。宫缩剂使用不积极导致错过最佳治疗时机是发生PPH的主要原因之一[4]。多个国家的PPH指南把缩宫素和马来酸麦角新碱作为一线宫缩剂[6-8]，20世纪60～80年代我国临床广泛采取马来酸麦角新碱与缩宫素联合使用预防PPH的方法[9]，顺产PPH发生率控制在3%，剖宫产PPH发生率控制在6%。由于马来酸麦角新碱在20世纪90年代停产[9]，PPH再次成为临床工作面临的严峻问题。2016年马来酸麦角新碱重新生产应用于临床，本研究观察马来酸麦角新碱联合缩宫素预防PPH的疗效及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月至2018年3月在本院经阴道分娩且无并发症的产妇150例。排除标准：(1)妊娠高血压疾病患者；(2)伴有严重或不稳定的心、肝、肾、内分泌、血液等内科疾病患者；(3)脓毒症患者；(4)低钙血症患者；(5)在30 d内参加过其他药物临床试验者。……