付怀栋，周 明

(灌云县人民医院：1.重症医学科；2.神经内科，江苏连云港 222200)

慢性肾衰竭患者大部分患者伴有不同程度的高血压，是脑出血的高危因素之一；此外，慢性肾衰竭患者可出现血液系统异常，主要表现为肾性贫血和出血倾向，部分晚期患者可出现凝血因子Ⅷ缺乏，亦可发生脑出血。研究报道，慢性肾衰竭患者合并脑出血的风险是肾功能正常患者的5～10倍[1]。慢性肾衰竭患者合并脑出血，因肾脏功能异常，导致甘露醇的应用受限。寻找一种合适的药物用于治疗慢性肾衰竭合并脑出血患者的脑水肿是临床亟待解决的问题。作者选取2014年1月至2018年3月本院收治的慢性肾衰竭合并脑出血患者，应用10%高渗盐水治疗脑出血后脑水肿，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月至2018年3月入住本院重症监护室和神经内科的慢性肾衰竭合并脑出血患者79例，分为对照组(38例)和观察组(41例)。纳入标准：(1)符合慢性肾衰竭的诊断标准；(2)符合1995年全国脑血管病学术会议统一诊断标准，并经头颅CT证实；(3)发病24 h内至本院就诊；(4)出血部位在幕上；(5)出血量大于或等于20 mL；(6)首次发病或既往有脑卒中发病未遗留神经功能缺损；(7)经由患者或其委托人知情同意并签字。排除标准：(1)血肿破入脑室或蛛网膜下腔；(2)严重的心肺功能不全；(3)入院时已形成脑疝；(4)年龄小于18岁；(5)幕下出血；(6)外科手术清除血肿；(7)有眼部疾病史，如眼部外伤、眼部肿瘤、视神经炎、青光眼等；(8)患者或其委托人拒绝进一步救治。……