王芳旭 陶立波, 贾世欢 谷聪玲 陈斌斌 宋 吟

（1北京医药卫生经济研究会 北京 100012；2中山大学药学院医药经济研究所 广州 510006；3沈阳药科大学工商管理学院 沈阳 110016；4美敦力大中华区卫生经济和准入策略分析部门 北京 100020 ）

1 研究背景

急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke，AIS）亦称脑梗死（Cerebral Infarction，CI），是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的69.6%—70.8%，我国每年约有100-150万新发AIS患者[1-2]。并且，我国卒中患者的平均年龄呈逐渐降低的趋势，平均发病年龄比美国提前10余年，首次发病年龄在65岁以下的人群占65.0%以上[3]。

AIS的发病率、致残率、复发率和病死率均很高，导致沉重的社会负担。2014年中国卒中住院总费用中，颅内出血和脑梗死分别为207.07亿元和470.35亿元，消除物价因素，自2004年起年均增长速度分别为18.90 %和24.96%[4]。2016年，我国脑卒中占脑血管疾病出院人数的75.24%，占医疗费用的79.67%[5]。

溶栓治疗是缺血性脑卒中治疗的主要措施之一。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA）和尿激酶(UK）是我国普遍使用的溶栓药。同时，近年来血管内取栓技术获得了越来越多的应用，该治疗能显著提高闭塞血管再通率，延长治疗时间窗，显示了良好的应用前景。无论是国际上公布的2015年5项临床试验（MR CLEAN、SWIFTPRIME、EXTEND-IA、ESCAPE、REVASCAT）[6-10]，还是国内多项研究[11-15]均表明：发病8小时内的急性前循环大血管闭塞性卒中，在发病4.5小时内先进行静脉溶栓治疗的基础上给予血管内机械取栓治疗，能够获得更加显著的临床疗效和更好的患者预后改善。

虽然溶栓配合机械取栓的疗效已获得临床研究的支持，但在溶栓治疗基础上增加机械取栓也增加了成本：取栓装置、手术及相关医疗服务都会产生额外的费用。……