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这些药物混搭会致命,请牢记!

2019-09-12

婚育与健康 2019年8期
关键词:氨茶碱对乙酰氨基酚感冒药

案例一

广东江门的一名18岁女孩,因感冒同时服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊两种药物后离奇死亡。

○ 复方甲氧那明胶囊含:氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏;罗红霉素:为肝药酶抑制剂,可降低氨茶碱的清除率,显著升高氨茶碱血药浓度,导致氨茶碱中毒,患者出现肌肉颤动、心动过速、心律失常,严重者甚至呼吸、心脏停止致死。

○ 正在服用氨茶碱的患者,不宜同时服用大环内酯类(红霉素、克拉霉素、罗红霉素等)、喹诺酮类(诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等)、四环素类(米诺环素、多西环素等)、克林霉素、别嘌醇等。

○ 阿奇霉素、莫西沙星与氨茶碱的相互作用无临床意义,可以合用。

○ 对乙酰氨基酚的最严重不良反应是肝脏损害。对乙酰氨基酚可用于3个月以上的儿童,一次10~15毫克/千克体重,每4~6小时一次,每日不超过5次,疗程不超过5日。

○ 许多感冒药、退烧药和止痛药中含有对乙酰氨基酚(扑热息痛),用药前请仔细阅读说明书。如果同时使用两种感冒药,或同时吃退烧药和止痛药,造成对乙酰氨基酚摄入过量,会造成急性肝损伤,严重会引起肝衰竭甚至死亡。

○ 在美国,曾发生多名儿童因过量服用复方感冒药死亡。美国食品与药物管理局(FDA)禁止两岁以下儿童服用复方感冒药,而且在药品说明书上明确规定“不推荐给四岁以下的儿童使用复方感冒药”。

案例二

家住北京丰台的王女士在打扫卫生间时同时使用了洁厕灵和84消毒液,而后突然晕倒,因抢救无效最终撒手人寰。

○ 84消毒液的有效成分为次氯酸钠,洁厕剂主要靠酸去污。当84消毒液和洁厕剂混合反应后产生氯气,通过呼吸道侵入人体,对上呼吸道黏膜造成损伤,使组织受到强烈氧化,黏膜发生炎性肿胀,造成呼吸困难,严重时可致死。

○ 84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强,最好不要用于衣物的消毒,蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。

○ 84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性,必须稀释以后才能使用。一般稀释浓度为千分之二到千分之五,即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡时间为10到30分钟。

○ 被消毒物品应该全部浸没在水中,消毒以后应该用清水冲洗干净后才能使用。

案例三

宁波60岁王大伯中暑后,喝了两支藿香正气水,又服下两粒头孢菌素。结果,面色潮红血压下降,被送去医院抢救。

○ 藿香正气水中含有40%~50%的乙醇,酒精在体内代谢产生乙醛,而頭孢菌素类药物会抑制乙醛在体内的代谢,造成乙醛蓄积,引起中毒,严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。

○ 头孢菌素类抗菌药、甲硝唑、替硝唑等药物,可抑制乙醇的代谢,引起“双硫仑样反应”,出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。由于乙醇和药物在体内代谢有一个过程,故喝酒的人应在服药前2日禁酒,直到停药7日后方可解禁。

案例四

湖北一个老人为了降压,吃了两片降压药,之后又吃了小半个柚子。半个小时后就感觉头晕得厉害,心跳也很快,甚至在送医院的半路上晕了过去。

○ 西柚中含有的生物活性成分:一是能促使药物迅速进入血液,等于加大药量;二是可抑制降压药的代谢消除,提高药物的浓度。当西柚与降压药同服(如硝苯地平),会使药效增加几倍到几十倍,引起头晕恶心,比较危险。

○ 目前未发现西柚汁对氨氯地平的药动学有显著影响,但仍不推荐西柚汁与氨氯地平合用。

○ 降血脂的他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等,如果在服这类药期间同时吃大量西柚或喝西柚汁,会使药物在体内蓄积,增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险,甚至引起急性肾衰竭。

○ 保健品红曲中含有他汀类似物,也不宜吃西柚。

案例五

台湾的王女士因喷完驱蚊液后涂抹防晒霜,大腿和手背出现过敏红肿现象,还发生了昏厥。

○ 驱蚊液的主要成分为避蚊胺和酒精,而防晒霜中含有二苯甲酮,大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合,高温还促进皮肤吸收这些化学成分,引起过敏。

○ 过敏严重的,通常是过敏体质的人,一般人正常涂抹不太可能引起毒性反应。

在使用防晒霜、驱蚊液的时候,要掌握正确的方法。最好的方法是:

○ 一是,先涂抹防晒霜,间隔半小时以上,待皮肤吸收后再喷驱蚊液;

○ 二是,防晒霜和驱蚊液不要在同一部位使用。

下面的混搭也要小心:

碘酒中含的碘会与红药水中的汞发生反应,形成碘化汞,会沉着在皮肤表面,汞本身就具有毒性,对身体有害。

○ 含朱砂的方剂和中成药(如牛黄清心丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等),不能与西药溴化物类和碘化药类同用,如三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等。

○ 主要是因为朱砂主要化学成分是硫化汞,而硫化汞在胃肠道遇溴、碘化物反应生成强烈刺激的溴化汞和碘化汞,从而导致了药源性肠炎。

维生素C属酸性物质,而磺胺类药(如复方磺胺甲唑)及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐,而形成泌尿系结石,导致肾脏损害。如病情需要同用,可间隔两小时服药。

○ 维生素C与碳酸氢钠、大黄、碳酸钠、氨茶碱等碱性药物合用时可使维生素C分解失效。这是因为维生素C是酸性药物,在碱性溶液中易氧化失效,当维生素C的pH值达到9时,在5分钟中可被破坏80%~90%。碱性药物也因中和作用而减弱或失去其本身的药理作用,应予禁忌。

银杏叶胶囊、银杏含片等,黄酮及银杏内酯类成分含量较高,与阿司匹林同服可能增加出血风险。如果刚做完手术,出血的风险更高。

○ 银杏叶制剂,可竞争性地与血小板活化因子(PAF)的膜受体结合,拮抗PAF的作用,从而对血小板的聚集和黏附都具有抑制作用。

○ 当银杏叶制剂与抗血小板药或抗凝血药合用时,应交代患者发生出血、瘀血、新发作头痛或视觉变化时,应及时告诉医生。

○ 有研究认为,银杏提取物与小剂量阿司匹林合用不增加出血风险。

都说1+1=2,但是上面这些东西,可是1+1=危险!请一定牢记!

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