谢和民

【摘要】肿瘤内科是采用一系列手段对肿瘤进行控制和消除的一门专业科室，目前我国肿瘤内科发展较快，但是和世界先进水平相比，还存在一定的差距，本文重点对肿瘤内科的发展和现状进行了详细的分析，并针对目前的发展，提出了对该学科未来的展望，供相关的人员参考。

【关键词】肿瘤内科;内科肿瘤学;靶向治疗;治疗个体化

我国癌症的发病率在最近五十年的时间里一直都在迅速增长，这不仅跟人口老龄化基数持续增长相关，还跟城市居民的生活习惯和饮食相关。通过研究权威部门统计数据，不难看出，呈现上升态势的癌症发病率有结肠癌、肺癌和乳癌等，发病率缓慢或者降低的有鼻咽癌、食管癌和胃癌等。主要治疗癌症的科目以肿瘤内科治疗为主，重点在于延缓患者生命消亡期，尽力提升患者的生活。笔者重点研究诊治肿瘤历程和现状，同时展望该学科的将来。

1 肿瘤内科治疗的发展历程

本国的肿瘤医学治疗，主要是借鉴了西方先进诊疗经验，然后一路发展到今天。如今的治疗方法，依然延续重点采用化学药物，笔者研究中外文献资料，看出，在治疗淋巴瘤方面比较成功的案例是在1946年，Philips和Gilman运用了氮芥来进行成功实现，成为了运用化学药物来治疗肿瘤的首例。科学技术的不断进步也延伸到了医疗领域，在治疗肿瘤的过程中，从五十年代开始，便陆续出现了像环磷酰胺、阿霉素和卡泊等药物，这些药物能够根治一些像睾丸生殖细胞瘤、儿童白血病和滋养叶细胞肿瘤等，这说明治疗肿瘤方面已经发展到了根治性的治疗。

我国肿瘤内科的第一个专业科室在1959年于日坛医院成立。全国各地开始从二十世纪七十年代陆续把肿瘤专科医院建立起来，到九十年代，独立性的，专业性的，肿瘤科室在很多三甲医院建立。随着一些新型药物，比如紫衫醇等在治疗肿瘤内科中的应用，较大程度上提升了治疗效果。

2 肿瘤内科治疗的现状

二十一世纪初期，在治疗肿瘤内科过程中开始采用靶向治疗，这是一种有针对性的治疗手段，重点是通过对肿瘤产生和发展过程中的细胞信号传输进行参与以及运用其他途径比如生物学来进行治疗，细胞表面抗原、生长因子受体，或者是细胞当中信号传导的通道里面，关键性的蛋白质或者酶或，形成了作用靶点。

在治疗肿瘤方面被普遍应用的是一种叫做紫杉醇的新型抗癌药，这种药物的广泛应用对于治疗肿瘤内科的临床疗效是一种显著的提高。一些蒽环类药物也慢慢在治疗肿瘤内科中作为化学药物治疗被应用，比如卡铂等，能根治睾丸生殖细胞肿瘤、滋养叶细胞肿瘤和霍奇金淋巴瘤等病症。关于靶向治疗的研究被应用到临床治疗当中应该是从二十一世纪之后开始，特别是针对应用治疗肿瘤内科，在一定程度上有力的促进了治疗肿瘤内科方面的进步。

3 肿瘤內科治疗的未来展望

3.1积极治疗的意义

近年来临床实践的事实让我们看到，有一些癌症患者虽然在一定意义尚不能够达到根治的效果，但是却可以长期的带瘤生存惰性淋巴瘤、慢性白血病、浆细胞肿瘤，例如长期和人类抗衡的乳腺癌和前列腺癌就是一个很好的例子。人们在治疗的过程中，可以借鉴高血压、糖尿病等良性的慢性疾病一样，通过提高人体自身的免疫力，加上一些药物进行配合治疗，这样能够取得较好的效果，而且有效的减少疾病负荷，控制和减少肿瘤对机体的危害，使得病情得到了有效的控制。这样，即使不能根治肿瘤，也能和肿瘤进行相互依存。病人可以向正常人一样进行有效的活动，对于日常的工作和生活不会产生非常大的影响。靶向治疗问世以后改变了人们对于传统肿瘤治疗的思维，使人类对肿瘤的认识又上升到了一个新的高度。但是根治作用还是一直被目前的医学重视，并且也是目前治疗中最好的方法，例如在霍奇金淋巴瘤、儿童白血病、睾丸生殖细胞肿瘤、侵袭性和高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗中，采用根治的办法是保证患者正常生活的最有效途径。

3.2有效预防是降低肿瘤发病率的最佳手段

在明确病因的基础上，针对病因进行干预是目前在治疗过程中红研究的重点，可以预防癌前病变向癌的转化。目前在治疗的过程中红已经有一些成功的例子，对肿瘤发生的病因几乎女性积极的干预，在某些肿瘤的预防方面产生了积极的效果。

美国M.D.Anderson癌症中心的ScottLippman医生荣获了2007年ASCO年会的美国癌症学会奖，因此可以说肿瘤预防已经成为了人们在今后研究过程中的重点。Lippman医生的转化性研究极大地扩展人体各种不同器官对于癌症发生的风险、生物学和化学预防的认识。肿瘤在亚临床阶段就存在分子生物学的异常，在这个阶段应用分子靶向治疗，可以看作早期治疗和晚期预防的交汇。因此未来的靶向治疗可能从分子生物学以及细胞生物的机理进行有效的判断，从而认识到靶向治疗的关键技术所在，靶向治疗的研究依然是今后研究的热点。

4 结 论

在治疗肿瘤过程中，临床肿瘤学发展非常迅速，同时内科肿瘤学已经变成了治疗肿瘤的一个重要途径。就目前来说，放疗、化疗和手术是癌症的主要治疗方法，学者毋子亭通过深入研究提出在控制病灶发展方面可以采用热疗来进行有效实现，当然，每一种治疗方法都不是十全十美的，有理由就有弊。在临床肿瘤学中，内科肿瘤学是一门重要的学科，同时也是治疗肿瘤的一种重要方式。其作用随着靶向治疗研究的逐渐深化和应用变得越来越显著，在未来的抗癌治疗过程中，肿瘤内科治疗将会和靶向治疗对等，治疗肿瘤方面的临床效果将会很乐观。靶向治疗在肿瘤内科医疗当中，从科学研究范畴已经逐步演变到日常的临床实践，但是，从普遍意义上来说，现在针对肿瘤方面的内科治疗方面，依然最大程度的依赖于传统性的细胞毒类药物，所以要以传统性的利用细胞毒类药物来进行化疗来作为前提，同时重点增强靶向治疗跟传统治疗方式相结合的治疗手段和方法。

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