车冬梅

随着社会的进步，我们的医疗水平、医疗设施也有了飞速的发展。在很久以前，受伤严重者在接受手术时需要对疼痛进行“生抗”或者靠酒精等来缓解疼痛感，因此就会有很大一部分人会因无法承受疼痛而晕厥。但是在近现代麻醉的出现极大地解决了这一大困扰。麻醉又分为局部麻醉和全身麻醉，那今天我们要来探讨的就是全身麻醉的护理配合以及相关的注意事项。

一、什么是全身麻醉

全身麻醉就是麻醉药经呼吸道吸入或者是静脉进入到人体内产生中枢神经系统的抑制。在17世纪的时候，我们需要做手术的话病人通常是靠酒精、鸦片，或者其他的一些药物来缓解疼痛。

一直到1848年，莫顿公开演绎用乙醚进行全身麻醉无痛的切除了一个病人颈部的一个肿瘤。在那之后麻醉技术迅速发展，而随着麻醉技术的迅速发展，以致它的药物越来越多，副作用也越来越少，给患者的手术提供了一个安全的保障。

二、需要用到全身麻醉的手术

需要用到全身麻醉的手术可以分为这两类：

1.大型手术，如神经外科、胸外科手术，像這种大型手术必须要在全身麻醉下进行，因为患者没有办法去接受手术带来的巨大痛苦，生理上的波动就会相对比较大;

2.当患者较为紧张，害怕进行手术时，也可以给患者进行全身麻醉。

总而言之，是否需要在手术时进行全身麻醉，需要根据手术类型和病人要求而定。

三、全身麻醉手术前的注意事项

1、每一项手术之前的检查都要完善，负责的大夫要认真对患者的既往重大病史等等进行询问，排除各种手术禁忌症。

2、原则上来说手术前禁止饮食，除非是一些紧急或者时间短的小手术可以适当放宽标准。

3、预计手术时间长于1小时的，必须在手术前半小时给肌肉注射术前针，预计手术时间长于2小时的，必须常规留置尿管，以评估患者手术中的出入量。全身麻醉的患者进入手术室前常规开启氧气开关，检查剩余氧气压力。

四、全身麻醉后的注意事项

全身麻醉的患者要历经全身麻醉和外科复杂手术的“双重磨难”，所以在全身麻醉术后12小时内是患者术后的最危险的时期。术后注意事项有：

1、时刻注意患者的意识状态：因为麻醉药物需要一段时间在体内代谢，患者在醒来以后，并不能说明体内的麻醉药物完全消失了。麻醉药物代谢时间要达到12-24小时，所以术中患者意识状态是要关注的第一个问题;

2、对患者进行全面监测：对患者要进行多功能监护仪全面监测，包括的项目有无创血压、心率、氧饱和度、体温等等;

3、关注患者伤口敷料颜色以及引流袋里液体的颜色和量：如果出现伤口敷料颜色变深、变红，需要及时告诉医护人员;

4、注意患者的疼痛状态：因为外科手术无法避免出现损伤，然而损伤会在麻醉状态下被遮盖，但是手术后清醒以后，患者疼痛反射恢复正常，会感觉到剧烈疼痛。评估疼痛程度，比如完全无痛是0，剧烈疼痛是10，患者可自述处于哪个范畴。疼痛在4分以上需要麻醉药物来进行镇痛。

五、全身麻醉后的护理配合

1、全身麻醉没有清醒以前：病人处于无意识阶段，为了有效防止各种并发症或者意外的发生，所以必须有专人看护，直至清醒为止。

2、体位：常规去枕平卧6〜8h。

3、生命体征：时刻监测血压、脉搏等等，以防麻醉后并发症的出现。

4、保证呼吸道顺畅：全身麻醉没有清醒之前，舌根容易后坠从而使咽喉通道被阻塞。为了保证呼吸道顺畅，可以在咽喉部放置通气导管。

5、循环系统：注意血压变化，并维持在正常范围。

6、手术后推迟清醒并且伴有躁动：麻醉清醒前，患者可能会出现躁动不安的现象，比如拔管、坠床等危险，看护者必须时刻注意患者的安全，确保病人的安全。严重时家属可以寻找医生按照医生的要求给镇静镇痛药，必要时还可采用约束带。

7、注意保温，因为手术时间过长，会导致患者暴露时间太久或者是经历大量输液、输血后，大多数的患者在全身麻醉后都会伴有体温过低的现象，有的还会出现寒战。因为寒战会加大心肺负荷。所以，手术过后要注意密切观察患者的体温变化，患者体温过低时，及时进行保温，可以通过提高室内温度，使用热水袋，增加被子等方法。

8、心理护理，患者在病区重症监护室麻醉清醒时，因为没有家人在身边陪伴，所以很容易会有孤单、害怕的情绪，此时护士应及时主动与患者交谈，告知患者手术已经结束并且很顺利，请不要担心，你所感觉到的不适和疼痛只是暂时的，气管插管拔除后疼痛感就会慢慢地减弱，从而让患者能够积极配合治疗并且宽心，好好休息。同时主动询问患者有何需要，及时给予满足，从精神、行动上给予患者鼓励和支持。患者回到病房后，家人在做到不影响患者休息时间的基础上可以适当询问患者的心理状况，若患者患有紧张、不安的心理时，家人要及时疏导患者帮助其走出心理的忧郁，患者的恢复程度一定程度上也由患者对生活的态度来决定。

因此，在进行全身麻醉手术前后都要进行仔细的检查，以避免发生难以挽回的结局。患者家属在患者进行全身麻醉手术后必须坚守至患者完全苏醒，患者可能会感到不舒服，躁动不安等一系列的现象，所以，家人要有足够的耐心并且足够的细心;同时也要舒缓患者的情绪，避免出现情绪上的波动，还要对患者进行心理的安抚。