杨红霞

摘要：目的：探讨二维结合动态四维彩超检查对胎儿肢体畸形的诊断价值。方法：随机选取98例2015年10月到2017年10月间在我院接受诊治的疑似肢体畸形胎儿为研究对象，分别予以二维超声和二维结合动态四维彩超检查，进行诊断价值的对比。结果：二维超声肢体畸形检出率为66.7%，与联合检查的93.9%相比，数据间有统计学差异存在（P<0.05）。结论：予以疑似肢体畸形胎儿二维结合动态四维彩超检查，可使疾病诊断价值得到明显提升，值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。

关键词：二维超声;四维超声;胎儿肢体畸形

中图分类号：R445.1;R714.53 文献标识码：A DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.01

Application of Two-dimensional Combined with Dynamic Four-dimensional Color Doppler Ultrasonography in Fetal Limb Deformity Screening

YANG Hong-xia

（Department of Ultrasound， Weiyuan County People's Hospital， Gansu Province， Gansu 748200， China）

Abstract： Objective： To explore the diagnostic value of two-dimensional combined with dynamic four-dimensional color Doppler ultrasound in fetal limb Deformity. Methods： 98 fetuses with suspected limb deformities who were diagnosed and treated in our hospital from October 2015 to October 2017 were randomly selected as the research objects， and two-dimensional ultrasound and two-dimensional combined with dynamic four-dimensional ultrasound were performed respectively to compare the diagnostic value. Results： The detection rate of limb deformities by two-dimensional ultrasound was 66.7%， which was significantly different from 93.9% by combined examination（P<0.05）. Conclusion： Two-dimensional combined with dynamic four-dimensional color Doppler ultrasound examination of suspected fetus of limb Deformity can significantly improve the diagnostic value of the disease， which is worthy of extensive application on the basis of in-depth discussion.

Key Words： Two-dimensional Ultrasound; Four-dimensional Ultrasound; Fetal Limb Deformity

胎儿肢体畸形是产科较为常见的先天畸形，若处理不当可导致胎儿死亡，也会给存活者的身心健康造成严重影响，是社会公共卫生事业需要重点解决的问题之一。近些年来。优生优育政策逐渐得到社会各界的广泛认同，在胎儿健康状况的检测中起着重要作用[1，2]。为及时发现胎兒异常结构，采取终止妊娠处理，降低胎儿畸形发生风险，提高新生人口素质，我院对收治的部分疑似肢体畸形胎儿分别予以二维超声和二维结合动态四维彩超检查，现将研究详情总结报道如下：

1 资料及方法

1.1 临床资料

从我院2015年10月到2017年10月间收治的疑似肢体畸形患者中随机选取98例为研究对象，其中男性52例，女性46例，胎龄在16-38周之间，平均（27.4±1.5）周。引产后经病理学检查有65例正常胎儿和33例畸形儿。

1.2 方法

所用仪器为西门子公司生产的ACUSON Antaras型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率在3-6MHz之间，腹部探头频率在2-4MHz之间;检查过程中保持仰卧体位，根据需要选择左侧卧或右侧卧;予以二维超声检查，以了解胎儿情况，测量相关数据，观察胎儿面部羊水情况，确定有无脐带或肢体遮挡。完成检查后切换至四维彩超模式进行检查，缓慢转移探头，对头颅、面部、四肢、躯干、胸腹等部位，对于存在异常表现者可进一步排查，对获得的结果予以详细记录和分析处理，将超声图像存储至工作站。

1.3 观察指标

两种方式肢体畸形检出率对比结果。

1.4 统计学处理

在统计学软件SPSS 2.0中录入98例胎儿的研究数据，肢体畸形检出率由百分数（%）和X2表示检验，当P值在0.05以内时，可判断数据间存在统计学差异。

2 结果

联合方式检出31例肢体畸形，检出率为93.9%，与二维超声的肢体畸形检出率相比，数据间有统计学差异存在（P<0.05），具体内容如下表1所示。

3 讨论

肢体畸形受遗传和环境因素的影响较大，畸形种类和受累部位都比较多，对胎儿的健康成长有着严重影响。为此必须要认识到产前肢体畸形筛查工作的重要性，以减少胎儿肢体畸形发生风险。

二维超声是现阶段最常用的超声检查方式，它是所有检查技术的基础，是进行胎儿结构畸形检测的依据，但二维超声在临床应用中只能为检查人员提供平面信息，无法获取不同角度的超声信息，这就使得诊断结果存在一定局限性[3]。近些年来，影像学技术和超声技术迅速发展使得四维彩超检查在临床诊断工作中逐渐得到应用，它是当前最为先进的彩色超声诊断技術，相比于二维超声，它能清楚显示腹中胎儿实时动态活动，便于超声科医师和临床工作者及时发现各种异常，如血管畸形、遗传性综合征等，可对胎儿的生长状况进行多角度、多层次的观察，在先天性心脏疾病和先天性体表畸形的早期诊断中起着重要作用[4]。

需要注意的是，四维彩超作为一种影像学检查方式，在具体应用中不可避免地会受到技术、仪器设备和腹中胎儿本身的影响，且成本高难以在基层医院推广。因此，四维超声并不能完全替代二维超声，只是作为常规二维超声检查的辅助诊断方式存在的，需要在二维超声诊断的基础上联合应用四维超声检查，最大限度发挥两种诊断方式的优势，以扬长避短，促进疾病诊断价值的提升。

文中研究结果显示，二维结合动态四维彩超检查对胎儿肢体畸形的检出率，所得数据间有统计学差异存在（P<0.05），结论证明二维结合动态四维彩超检查在胎儿肢体畸形中诊断价值明显。

总的来讲，联合应用二维超声和四维彩超检查，可使胎儿肢体畸形诊断价值得到明显提升，值得深入探讨，推广应用。

参考文献：

[ 1 ]董燕.产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值体会[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：110-110.

[ 2 ]刘宏雄.产前超声检查胎儿肢体畸形临床诊断价值研究[J].陕西医学杂志，2016，45（7）：829-831.

[ 3 ]王铭，王新霞，岳丽芳等.超声产前规范诊断在胎儿肢体畸形中的应用价值[J].中国实用医刊，2016，43（3）：4-6.

[ 4 ]邢孔丽.四维彩超和二维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用价值比较[J].蚌埠医学院学报，2018，43（9）：1193-1195.