杨雷 林素蕊 江晓容

摘要：目的 观察宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉临床疗效。方法 研究对象来自于我院2015年2月-2017年2月期间收治的94例子宫内膜息肉患者，其中47例患者采取刮宫术治疗，记作甲组;另外47例患者在宫腔镜下进行子宫内膜息肉电切术治疗，记作乙组，比较两组疗效。结果 乙组治疗总有效率（97.87%）比甲组（82.98%）高，乙组患者术中出血明显比甲组少，且乙组患者术后并发症及随访两年期间复发率均比甲组低，对比<0.05。结论 宫腔镜下采取子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉临床效果显著，患者术中出血较少，术后并发症发生率低，恢复效果良好，且治疗后患者复发率低，临床应用价值高。

关键词：宫腔镜;子宫内膜息肉;子宫内膜息肉电切术;刮宫术;效果

【中图分类号】R713    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）06-081-02

子宫内膜息肉属于女性常见疾病，表现为子宫异常出血，未绝经女性发生月经紊乱，绝经女性可表现为阴道不规则出血，但也有少数患者早期并没有明显表现。现阶段由于医疗技术的发展进步，宫腔镜的问世给子宫内膜息肉治疗带来的新方向，本文在此主要分析宫腔镜子宫内膜息肉电切术在子宫内膜息肉患者治疗中运用，如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象来自于我院2015年2月-2017年2月期间收治的94例子宫内膜息肉患者，其中47例患者采取刮宫术治疗，记作甲组，患者年龄在21-49岁之间，平均32.64岁;另外47例患者在宫腔镜下进行子宫内膜息肉电切术治疗，记作乙组，患者年龄在22-48岁之间，平均32.83岁。两组患者症状主要表现为月经紊乱，有不规则阴道出血、痛经，部分患者存在有贫血情况，组间资料采用统计学分析比较P>0.05，有比较研究意义。

1.2方法

甲组患者予以刮宫术治疗，患者取膀胱截石位，消毒完成后扩张宫颈，选择合适大小刮匙伸入子宫腔内，对子宫内膜及息肉组织进行刮除，手术刮除完成后对患者进行术后止血、抗炎、补液、注射缩宫素等治疗。乙组患者在宫腔镜下进行子宫内膜息肉电切术治疗，手术应在患者月经结束后一周进行。术前禁食、排尿，术前15-30分钟静脉注射间苯三酚80mg松弛软化宫颈，手术时患者体位采取膀胱截石位，麻醉成功后对患者外阴、阴道和宫颈进行消毒。宫颈确保完全暴露，对宫颈管进行扩张，膨宫液进行膨宫处理，将宫腔镜置入宫腔后仔细观察患者子宫息肉情况，包括息肉大小、数量、根蒂情况等，用环形电极自息肉的远方套住息肉根蒂后切割，电切的深度达根蒂下方2-3mm的浅肌层组织，将所有息肉组织彻底切除。切除完成后观察有没有出血情况，对出血点进行电凝止血，术后处理同甲组。两组患者出院后均进行为期两年随访。

1.3观察指标

比较两组患者手术治疗效果，判定标准如下：患者月经异常、腹痛、子宫不规则出血等症状完全消失，超声结果未见宫腔异常回声，子宫内膜正常，即为治愈;患者症状明显改善，超声结果无异常，子宫内膜恢复良好即为显效;患者症状有所缓解，超声未见宫腔异常回声，子宫内膜与之前比较有所改善，即为有效;未达上述标准即为无效。

比较两组患者手术时间、手术过程中出血量及住院时间。同时记录两组患者术后并发症发生情况，随访术后两年时间患者子宫内膜息肉复发率。

1.4统计学处理

采用SPSS 19. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（）和百分比（%）表示，用方差t和X检验，<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术治疗效果比较

甲组治疗后治愈18例、显效11例、有效10例、无效8例，乙组分别为24例、18例、4例、1例，乙组治疗总有效率（97.87%）比甲组（82.98%）高，有统计学差异。

2.2两组患者手术情况及住院时间比较

乙组患者术中出血明显比甲组少，对比P<0.05，两组手术时间及住院时间比无统计学差异，见表1。

2.3两组患者术后并发症及复发率比较

乙组患者术后并发症及随访两年期间复发率均比甲组低，差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

所谓子宫内膜息肉，即为子宫内膜基底层发生增生，增生具有局限性特点，表现为单个或多个赘生物，其组成通常是结缔组织间质与内膜腺体上皮[3]。导致患者出现子宫内膜息肉的病因当前尚且没有明确阐述，但临床研究发现其与患者自身内分泌、炎症刺激及病原体感染等有一定关联。子宫内膜息肉本身属于良性病变，但有一定几率发生癌变，一旦发生癌变将会给患者身体带来较大危害，甚至危及生命健康，因此对于子宫内膜息肉还应加强重视。临床上虽说可以采取药物保守治疗，但取得的疗效一般，而手术治疗才是首选治疗方式[4]。

刮宫术是妇产科相关疾病治疗中较为简单的手术方式，在对子宫内膜息肉采取刮宫术治疗时需首先明确息肉位置，结合患者息肉大小、数量等进行刮除，这种手术治疗方式的缺点是难以精准确定息肉情况，刮除较为盲目，仅仅刮除了息肉组织，却不能刮除息肉根部，治疗不彻底，治疗后周围内膜很容易长出新的息肉组织，因而刮宫术治疗后患者通常复发率较高。当前，随着宫腔镜的发展，其在妇科疾病治疗中发挥有重要作用，作为一种新型治疗方式，宫腔镜在子宫内膜息肉治疗中可以确保操作者视野清晰，进而在直视状态下对子宫内膜息肉进行电切术治疗，操作方式较为简便，准确定位患者息肉组织位置，可对息肉根蒂进行切除，清除率较高，是一种简便有效的治疗方法[5]。现阶段宫腔镜下电切术已经成了子宫内膜息肉治疗的首选方案，与刮宫术方式相比宫腔镜下手术治疗过程中患者出血量更少，治疗后患者恢复较好，并发症发生率低。

在本次分析中，乙组治疗总有效率（97.87%）比甲组（82.98%）高，乙组患者术中出血明显比甲组少，且乙组患者术后并发症及随访两年期间复发率均比甲组低，对比P<0.05。由此可见，宫腔镜下采取子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉临床效果显著，患者术中出血较少，术后并发症发生率低，恢复效果良好，且治疗后患者复发率低，临床应用价值高。

参考文献

[1]林瑞蓮，彭明健，黄文蓉.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床治疗效果[J].中外医学研究，2019，17（28）：162-163.

[2]狄敏.宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果观察[J].数理医药学杂志，2019，32（09）： 1303-1304.

[3]石慧芬，杨兆林，汪莉，陈倩莹.宫腔镜下电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉患者的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2019，13（14）：19-21.

[4]杨颖，李华，万红丽.宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉不孕有效性和安全性比较[J].中国性科学，2019，28（07）： 97-99.

[5]陈惠惠.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性研究[J].中国现代医学杂志，2019，29（16）：113-116.