杨春娣 胡瑛 刘惠敏 喻玮 朱俊辉

摘要：目的：探讨PBL教学法在外科护理临床带教中的应用价值。方法：将120名护理专业学生为研究对象，分设对照组和观察组，每组随机分配60例。在外科护理临床带教中中，对照组采用传统教学方式，观察组采用PBL教学法。结果：观察组考核成绩、满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论：与传统教学相比，PBL教学法在外科护理临床带教中的应用价值大，是一种值得广泛应用推广的高效带教模式。

关键词：外科护理;临床带教;PBL

【中图分类号】R-3   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）06-021-02

据了解，儒家宗师孔子是PBL教学发的创始人，二十世纪中期加拿大麦克马斯特大学医学院在教学过程中融入PBL教学法，通过病案为先导、精心设计问题、学生积极讨论，取得了明显的教学效果。外科护理理论性较为复杂，且实践性强，属于护理专业的重点课程，其内容比较抽象难懂。一直以来，传统教学方式难以调动学生学习兴趣，学生学习热情较低，无法利用所学知识解决实践问题。为了培养专业技能较强的护理应用型人才，本研究尝试采取PBL教学法，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象来自于我院护理专业学生120名，其中女110例，男10例;最小年龄20岁，最大年龄23岁，平均年齡（22.1±0.2）岁。采取随机的方法将其均分为对照组与观察组，均学习外科护理课程，实习时间一样，且两组学生一般资料对比差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组学生接受传统教学方式。由教师详细介绍护理有关知识，安排学生床旁进行细致观察与记录。等到学生掌握了理论知识后，引导其实践操作，教师予以协助与指导。观察组则接受PBL教学法，基于带教学生兴趣爱好分成不同小组。精心设计临床场景，并提出有关问题。要求学生根据问题广泛查阅资料，小组积极讨论，共同找到解决问题的有效方法。各小组可采取讨论会的方式，带教老师应对讨论的方向与深度进行合理把控，如其它小组是否还有其它意见、理论依据是什么？教师均不进行正面回答，鼓励学生大胆质疑、团结写作、积极探究解决问题的有效方法。在护理教学查房中，综合分析各个小组分歧较大的难点问题，引导学生深入反思，总结自己的不足之处与遇到的问题，并找到解决的方法，有利于以后的临床实践活动提供新的借鉴。例如，在胆道肿瘤患者护理中，教师为学生提供病案资料，要求学生认真学习并提出问题，怎样迅速诊断胆道肿瘤、治疗方法、术后护理重难点及健康教育内容等。胆道肿瘤是外科常见疾病，大多数患者需要接受手术治疗方法，然而手术时机把握直接关系到患者预后效果，不仅是学生，大多数患者都提出这样的疑惑：都是一样的疾病，为什么有的患者可以使用腹腔镜而我却不得行？为什么有的患者术后没有引流管，有的较少，有的较多？对于这些问题，教师指导学生广泛查阅资料，小组间积极讨论，总结分析各个小组的讨论结果。择期手术患者，术前接受了各项检查，并不存在禁忌症，则可接受腹腔镜胆囊切除术，手术微创且术中出血量较少，则不需要置入引流管;如果需要探查胆总管，则应置入T管与引流管，从而需要细致观察是否出现胆瘘的情况;如果诱发胆源性胰腺炎，炎症较为严重，则需接受胰腺切开引流术，基于手术情况置入各种引流管，需要更多的专业知识。如此复杂的问题，理论讲解效果较差，只有通过临床细致观察患者的症状、体征、引流液的色、质、量、味等症状，结合书本相关知识，这些理论问题便会迎刃而解。

1.3观察指标

实习结束后，由教师对学生进行考核评价。教学效果调查及学生能力自评问卷调查，对学生学习兴趣、参与意识、精力投入等相关指标予以调查分析。

1.4统计学方法

调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取（）、%表示，经t、X检验，P<0.05代表有统计学差异（P<0.05）。

2结果

2.1两组学生测试成绩对比

据统计得知，观察组课堂测试、技能考试、实习结束考试成绩均高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2学生对两种教学方法满意度对比

据统计得知，观察组学生满意度明显高于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

外科学是一门专业性、实践性较强的学科，也是临床工作中风险最大的科室，怎样在有限的时间内让护理专业实习生掌握各种专科理论知识、专业技能，提高其专业技能，是临床带教工作重点思考的问题。传统教学模式中，教师占据主体地位，采取集中授课的方式，这种灌输式教学方法打击了学生学习积极性，学生感到十分乏味，无心学习。PBL教学法则强调“以学生为主体、以临床实际问题为中心”的教学原则，精心设计教学过程，用心指导，鼓励学生自学与积极讨论，调动其主观能动性。本研究结果表明，观察组考核成绩、满意度明显优于对照组（P<0.05），这反映了PBL教学发具有显著的教学效果，以“问题”为基础引导学生学习，提高护理专业学生判定与解决问题的能力，促使其形成批判性思维，加强团队协作与交流能力。在基础理论、临床技能掌握等方面，相比于传统教学法，PBL教学对于提高学生素质具有重大的意义，值得在临床带教中广泛推广与运用。

值得注意的是，PBL教学发法具有教学相长的特征。不仅要做好临床护理工作，而且还承担教育职责，要求具有较强的护理技能及扎实的讲课经验。在教学任务引导下，精心设计恰当的临床病例，引导学生发现与解决问题，从而调动学生学习积极性。课外，认真备课，不断增强教学掌控水平。教学过程中，基于外科特点，以实习护士为主体，采取小组讨论的方式，基于专科问题进行深层次探究。

参考文献

[1]莫妍妍， 李卓， 李建平， et al. PBL教学法在泌尿外科护理带教中的应用效果分析[J]. 教育教学论坛， 2019（23）.

[2]刘琪希，詹陈菊，吴锦清.以问题为导向的教学法在外科护理教学中应用效果的Meta分析[J].全科护理，2018，16（29）： 3692-3695.

[3]张江容，田敏，彭义娟，唐顺芬，王敏，朱承燕，杨丽.PBL教学法在对护生进行泌尿外科护理带教中的应用价值研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（29）：176-177.

[4]徐婷婷.PBL教学法在护理教学中的应用和评价[J].中国卫生产业，2017，14（34）：81-82.

[5]许露伟，周六化.PBL教学法在对护生进行泌尿外科护理带教中的应用[J].当代医药论丛，2017，15（15）：27-28.