徐玉琛 李萍

摘要：目的：对腹腔镜和开腹手术在中期妊娠卵巢肿瘤中的临床治疗效果进行分析和探讨。方法：我院对收治的74例妊娠卵巢肿瘤患者进行分析，患者就诊时间为2017年12月-2018年12月，依据手术方式的不同对两组患者进行分组，实验组患者37例，对照组患者37例。对对照组患者实施的是开腹手术，对实验组患者实施的是腹腔镜手术，然后对两组患者手术情况（住院时间、术中出血量）和妊娠结局等指标进行统计分析。结果：实验组中，患者住院时间和术中出血量均显著低于对照组，分别为3.8±0.8 天、35.3 ±8.5m l;6.3±1.4天、46.8 ±10.8ml，P值<0.05，两组之间具有显著性差异，统计学意义显著。此外，实验组患者新生儿不良症状发生概率显著低于对照组，P值<0.05。结论：通过对中期妊娠卵巢囊肿患者进行腹腔镜手术治疗，能够显著改善妊娠结局，安全性较高，术后患者恢复较快，因而具有很高的临床应用价值。

关键词：腹腔镜;开腹手术;卵巢肿瘤;临床效果

前言：随着社会经济的发展和人们生活方式的变化，女性妇科疾病发病率越来越高，卵巢囊肿作为一种常见的异常病变，对患者的身体健康造成了不利的影响。此外，卵巢是女性体内最重要的生殖腺体，当其发生病变后患者会出现腹痛、坠胀等众多临床症状，长期不治疗还会影响患者生育，因而患者确诊之后需要对其进行及时的治疗[1]。针对卵巢肿瘤患者，以往临床中多采用开腹手术方式进行治疗，但患者术后并发症发生概率较高，术后恢复慢，而腹腔镜手术能够弥补这一缺点，其具有伤口小、安全性高、术后恢复快等优点，是目前临床中常用的一种手术方式。对此，本研究中对74例卵巢肿瘤患者进行分析，其具体过程如下。

一、资料和方法

1.对象选择

院对收治的74例妊娠卵巢肿瘤患者进行分析，患者就诊时间为2017年12月-2018年12月，依据手术方式的不同对两组患者进行分组，实验组、对照组患者各37例;肿瘤直径在5-15厘米，平均为8厘米。在对照组中，患者年龄在21-42岁之间，平均年龄为29岁;初产妇患者20例，经产妇患者17例。在实验组中，患者年龄在22-39岁之间，平均年龄为27岁;初产妇患者21例，经产妇患者16例;肿瘤之间在7-13厘米，平均直径为9厘米。本研究经过了医院伦理委员会的批准，患者及患者家属均签署了知情同意书，表示自愿参与研究。排除标准：将具有严重脏器功能障碍患者、语言障碍患者以及精神疾病患者给与排除。纳入标准：所有患者孕周都在12-28周左右，均被诊断为妊娠合并卵巢肿瘤;患者单侧肿瘤直径超过5厘米。对两组患者的基本临床资料进行比较，结果显示P值>0.05，不具有统计学意义。

2.实施方法

对对照组采用开腹手术方式进行治疗，严格按照常规流程进行相关操作。对实验组患者采用腹腔镜手术方式进行治疗，具体内容有：首先让患者取平卧位，若无保胎意愿的患者可以让其取结石位，气管插管后全麻，将腹腔镜置入以臍至剑突连线并距宫底或者肿瘤顶部4厘米处，然后依据腹腔镜探查结果来确定其余的穿刺部位。通过二氧化碳气体灌注建立气腹，保证压力在12mmhg左右。通常情况下采用囊肿剥除术进行治疗，若患者囊肿体积过大，或正常卵巢组织和剩余组织较少或坏死时，可对患者进行患侧附件切除术[2]。在囊肿剥除的过程中，需要用手术剪刀切开卵巢肿瘤包膜并将其完全剥出，若患者肿瘤直径在8厘米以上，先穿刺抽吸，然后在卵巢被膜处用双极电凝凝一帽形口，沿着帽檐将肿瘤从根部完全切除，切除完成后需要用生理盐水冲洗腹腔，最后将切口缝合，并对患者伤口进行处理，为其注射抗生素防止伤口感染[3]。

3.观察指标

对两组患者手术指标（术后住院时间、术中出血量）以及分娩结局进行观察和比较。其中，妊娠结局包括新生儿窒息率、新生儿体重以及早产率等。

4.数据分析

对以上研究中所获得的数据进行分析统计，分析软件为SPSS20.0，用百分号代表计数资料，用正负标准差代表计量资料，用T检验和卡方检验进行两组差异性比较，当结果P<0.05时，说明统计学意义显著。

二、结果

1.对两组患者妊娠结局进行比较

实验组患者新生儿不良症状发生概率显著低于对照组，两组之间具有显著性差异，P值<0.05，具有统计学意义，如表1所示：

2.对两组患者手术情况进行比较

实验组中患者住院时间和术中出血量为3.8±0.8 天、35.3 ±8.5m l对照组住院时间和术中出血量为6.3±1.4天、46.8 ±10.8ml，P值<0.05，两组之间具有显著性差异，统计学意义显著。

三、讨论

随着女性生活方式的变化和生活压力的增加，卵巢囊肿发生概率越来越高，妊娠期间合并卵巢肿瘤是临床中常见的病症，患者通常表现为子宫体积增大、卵巢肿瘤蒂扭转、腹痛、坠胀等众多临床问题，严重威胁母婴安全。针对妊娠卵巢肿瘤患者，多采用腹腔镜手术方式进行治疗，其相比较以往的开腹手术方式，具有分娩安全性高、手术创伤小、对胎儿伤害小、术中出血少、术后恢复快等优点，被广泛应用于临床手术治疗中。对此，为了比较两种手术方式在中期妊娠卵巢肿瘤患者治疗中的应用效果，本研究中对74例患者进行分析，实验结果显示：实验组患者住院时间和术中出血量均显著低于对照组;实验组患者新生儿不良症状发生概率显著低于对照组，P值<0.05，两组之间具有显著性差异，统计学意义显著。综上，通过对中期妊娠卵巢囊肿患者进行腹腔镜手术治疗，能够显著改善妊娠结局，促进患者恢复，值得在临床中推广和应用。

参考文献：

[1]王瑞华.腹腔镜与开腹手术治疗中期妊娠卵巢肿瘤的对比研究[J].齐齐哈尔学报，2014，11：85-87.

[2]史文娟.腹腔镜手术治疗 中期妊娠卵巢肿瘤 的临床效果观察[J].中国妇幼卫生杂志，2015，02：45-47.

[3]李浩.腹腔镜和开腹手术治疗中期妊娠卵巢肿瘤的临床疗效比较[J].中国继续医学教育，2017，06：103-105.