刘媛媛

摘要：目的：探究首次剖宫产切口选择对于二次剖宫产手术的影响。方法：择选2016年3月至2018年3月，于我院进行分娩的80例产妇为研究对象，80例产妇全部是二次剖宫产，按照随机分组方法，分成研究组和对照组两组，每组产妇40例。对照组产妇首次剖宫产切口全部选择腹壁横向切口，研究组产妇首次剖宫产切口全部选择腹壁纵向切口，术后对比两组患者的手术情况和新生儿的窒息情况。结果：研究组产妇的手术时间、术中出血量、开腹时间、以及胎儿娩出时间均要优于对照组，其中研究组手术时间和开腹时间分别为（35.42±4.51）min和（4.28±1.28）min，而对照组分别为（48.32±4.29）min和（8.16±1.30）min，差異具有统计学意义，即P<0.05。同时，研究组新生儿的窒息发生率为2.5%，而对照组新生儿的窒息发生率达到15%，差异有统计学意义（<0.05）。结论：产妇首次剖宫产选择腹壁纵向切口，可有效减少二次剖宫产手术的手术时间、术中出血量、开腹时间，以及胎儿娩出时间，并且有助于降低新生儿的窒息发生率，具有较高的临床应用价值。

关键词：首次剖宫产;切口;二次剖宫产;手术影响

阴道产和剖宫产是临床的两种分娩方式，对于存在胎位不正、难产等问题的产妇，临床上一般以剖宫产为主，并且随着剖宫产技术的逐渐成熟和完善，以及人们生活水平的提高，剖宫产也得到了产妇的普遍认可，选择剖宫产的产妇人数逐年上升[1]。另一方面，随着我国二胎政策的逐渐放开，剖宫产术后再次妊娠孕妇数量提升明显。就剖宫产手术而言，手术切口的选择直接影响着手术的进行，并影响着产妇二次剖宫产的安全性[2]。本文即择选2016年3月至2018年3月，我院接收的80例二次剖宫产产妇为研究对象，就首次剖宫产切口选择对二次剖宫产手术的影响，进行了分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选我院2016年3月至2018年3月接收的80例二次剖宫产产妇为研究对象，按照随机分组方法，随机分成研究组和对照组连住，每组产妇40例，进行对比研究。其中对照组产妇最小年龄25岁，最大年龄36岁，平均年龄（28.73±0.42）岁，平均孕周（38.75±0.38）周;研究组产妇最小年龄24岁，最大年龄35岁，平均年龄（28.81±0.39）岁，平均孕周（38.73±0.36）周，两组产妇的基线资料无统计学意义，即（P>0.05）。

本组研究全部内容患者均知情，并在知情同意书上签字。本组研究经过医院伦理委员会审核批准。排除器官功能障碍产妇、排除全身免疫性疾病产妇、排除伴有精神障碍产妇、排除严重妊娠综合征产妇。

1.2 方法

对照组产妇采用硬膜外麻醉方式麻醉，术前接受常规皮肤消毒，行以腹壁横切口术式，于耻骨联合上部约4cm处作长度约12cm的切口进行手术。

研究组产妇采用硬膜外麻醉方式麻醉，术前接受常规皮肤消毒，行以腹壁纵切口术式，于耻骨联合上部与下腹左侧中央位置，作长度约12cm的切口进行手术。

1.3 观察指标

观察、对比两组产妇的手术情况，以及新生儿的窒息发生情况。

1.4 统计学方法

研究临床数据均以21.0版SPSS统计学软件包检验。计数资料以（n，%）表示，卡方值检验，计量资料（）表示，t值检验。数据统计计算后P<0.05，则结果存在统计学意义。

2 结果

两组产妇的手术情况对比结果，见表1两组产妇手术情况对比表，差异有统计学意义（P<0.05），。

两组新生儿的窒息发生情况对比结果，见表2两组新生儿的窒息情况对比表，统计学有差异（P<0.05）。

3 讨论

随着我国二胎政策的逐步放开，我国剖宫产术后再次妊娠孕妇的人数明显上升，而这部分产妇在手术中客观面临着一定的风险，其中就包括首次剖宫产切口选择造成的风险影响[3]。

二次剖宫产手术具有一定的手术难度，并且与首次剖宫产切口的选择结果有着直接的联系[4]。腹壁横向切口术式具有张力小、位置低、疼痛轻、愈合美观等优点，是临床上一种较常见的切口术式，但对于二次剖宫产产妇而言，这种切口的手术时间较长，术中出血量更多，不适合二次剖宫产产妇。相比之下，腹壁纵向切口术式的术野暴露充分、开腹时间短等优势明显，更适合二次剖宫产产妇，且减小了新生儿的窒息风险[5]。本组研究中，研究组产妇全部为腹壁纵向切口术式，产妇二次剖宫产手术的手术时间、术中出血量等明显低于对照组，差异具有统计学意义，即P<0.05，且仅有一例新生儿出现轻度窒息，证明其具有较高的临床应用价值。

结语：

综上所述，产妇首次剖宫产切口选择腹壁纵向切口术式，可有效减少产妇二次剖宫产手术的手术时间、开腹时间、术中出血量等，同时可以减少新生儿的窒息情况。

参考文献：

[1]贺明敏.首次剖宫产切口的选择对二次剖宫产手术的影响分析[J].中国继续医学教育，2019，11（4）：86-88.

[2]刘军.首次剖宫产切口的选择对二次剖宫产手术的影响[J].中国现代医药杂志，2018，20（11）：69-71.

[3]杨丽琼，邹爱清.前次剖宫产手术切口选择对二次剖宫产的影响[J].浙江创伤外科，2017，22（6）：1149-1150.

[4]刘明颖.首次剖宫产切口选择对下次剖宫产手术的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（3）：6-7.

[5]侯法华.首次剖宫产切口对二次剖宫产的影响分析[J].养生保健指南，2019，01（8）：376.