李伟

摘要：目的：分析脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理方法。方法：将2018年1月至2019年1月在本院实施脊柱椎弓根螺钉系统内固定术且术后迟发性感染的52例患者视为调查对象，以任意编号的方式纳入常规组与实验组（n=26）。常规组予以常规治疗，实验组在此基础上实施人免疫球蛋白治疗，比较两组患者的住院时间、抗菌药物使用时间、导管留置时间及治疗前后的ESR、CRP水平变化情况。结果：与常规组患者比较，实验组患者的抗菌药物使用时间、导管留置时间及住院时间均相对较短，差距比较包含统计学意义（p<0.05）。治疗前两组患者的ESR、CRP水平比较无明显差距，治疗后实验组患者的ESR、CRP水平显著下降，与治疗前、常规组患者水平比较具备统计学差异（p<0.05）。结论：人免疫球蛋白治疗脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染，患者症状恢复时间较快，机体指标恢复效果较好，建议临床应用。

关键词：脊柱椎弓根螺钉系统内固定术;迟发性感染;免疫球蛋白

脊椎椎弓根螺釘系统内固定术后迟发性感染，指的是患者术后数周，甚至数月存在感染的症状，严重影响患者的术后恢复效果[1]。为了深入分析术后治疗的方式及应用价值，文章将2018年1月至2019年1月在本院实施脊柱椎弓根螺钉系统内固定术且术后迟发性感染的52例患者视为调查对象，结合分组比较的结果展开论述，且将内容归纳如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月至2019年1月在本院实施脊柱椎弓根螺钉系统内固定术且术后迟发性感染的52例患者视为调查对象，以任意编号的方式纳入常规组与实验组（n=26）。常规组男女占比为14：12，年龄范围31-70岁，均数值为（52.41±4.87）岁。实验组男女占比为14：12，年龄范围30-70岁，均数值为（52.64±4.39）岁。两组基本资料无显著差距，可以实施分组对照研究（p>0.05）。

1.2 方法

常规组予以常规治疗，留置负压吸引刘，在术后3-5d拔除，术后7d口服抗生素药物。迟发性感染使用0.9%氯化钠溶液与双氧水反复冲洗，头孢类抗生素药物静脉滴注2-5d，手术取出内固定物。具体操作方式为：椎弓根螺钉系统内固定术位置切口，清除脓性组织、炎性肉芽组织等。窦道瘢痕组织切除，0.9%氯化钠溶液、双氧水及0.5%碘伏对创面实施重复清洗。留置引流管，关闭切口。脓液分泌物细菌培养、药敏性试验，全自动细菌鉴定与药敏分析系统检测。术后对患者引流情况予以观察，引流液细菌培养。庆大霉素盐水冲洗。引流液细菌培养阴性的情况下，引流液低于10ml持续≥3次，则拔除引流管[2]。术后结合药敏实验的结果，合理应用抗生素治疗。

实验组在此基础上实施人免疫球蛋白治疗，内固定物取出，静脉滴注人免疫球蛋白治疗。两组患者均持续治疗7d，在感染未得到控制的情况下，则需要快速更换治疗方法。

1.3 评价标准

比较两组患者的住院时间、抗菌药物使用时间、导管留置时间及治疗前后的ESR、CRP水平变化情况。

1.4 统计学处理

以spss20.0展开数据的统计学计算，计量资料应用t值予以检测，在p值<0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。

2  结果

2.1 常规组与实验组患者的时间指标比较

与常规组患者比较，实验组患者的抗菌药物使用时间、导管留置时间及住院时间均相对较短，差距比较包含统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2 常规组与实验组患者治疗前后的ESR、CRP水平比较

治疗前两组患者的ESR、CRP水平比较无明显差距，治疗后实验组患者的ESR、CRP水平显著下降，与治疗前、常规组患者水平比较具备统计学差异（p<0.05）。详见表2

3  讨论

常规治疗脊椎椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染，多以手术清除、抗生素治疗的方式[3]。但是患者整体治疗效果并不够理想。患者术后感染症状的持续发展，与其个人免疫状态密切相关[4]。

人免疫球蛋白在临床治疗中的应用，能够提升患者的症状治疗效果[5]。本次数据比较结果显示，实验组患者的抗菌药物使用时间、导管留置时间及住院时间均相对较短，且治疗前两组患者的ESR、CRP水平比较无明显差距，治疗后实验组患者的ESR、CRP水平显著下降。数据比较的结果表明相较于单独实施常规治疗的方式，联合应用人免疫球蛋白治疗的效果更加理想，患者症状恢复效果较好，能够缩短其治疗时间，对患者术后生活质量的早期提升能够产生重要影响。

综合上述内容，人免疫球蛋白治疗脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染，患者症状恢复时间较快，机体指标恢复效果较好，建议临床应用。

参考文献：

[1]薛伫垚.脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理[J].当代医学，2019（10）：50-52.

[2]何军齐.PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病效果分析[J].河南外科学杂志，2016，22（06）：34-35.

[3]刘胜刚，许同舟.椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定在治疗中的应用[J].医疗装备，2016，29（04）：83-84.

[4]郎明磊.脊柱椎弓根螺钉复位内固定术后患者医院感染临床特征及治疗方法[J].中国医药导报，2016，13（06）：103-106.

[5]刘志昂，张陆，高松明，等.经皮椎弓根内固定结合病灶内药物化疗治疗脊柱感染性疾病[J].中国医药指南，2014，12（07）：204-205.