腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期中快速康复护理的应用

2019-09-10陆姗

健康前沿 2019年8期

陆姗

摘要：目的研究前列腺癌患者在腹腔镜下前列腺癌根治术的围手术期接受快速康复护理干预的临床价值。方法选腹腔镜下前列腺癌根治术患者88例，通过随机分组法分成对照组（44例）和观察组（44例）。对照组围手术期实施常规肿瘤外科手术护理;观察组围手术期实施快速康复护理干预。结果观察组患者护理服务满意度达到93.2%，高于对照组的73.3%;术后并发症仅有2例，少于对照组的8例。有统计学意义（P<0.05）。结论前列腺癌患者在腹腔镜下前列腺癌根治术的围手术期接受快速康复护理干预，可以减少术后相关并发症，缩短住院时间，使护理服务满意度提高。

关键词：前列腺癌;腹腔镜;根治术;围手术期;快速康复护理干预

随着前列腺癌临床发病率水平的攀升，治疗已经成为全社会广泛重视的问题，腹腔镜下前列腺癌根治术，可减少并发症，缩短住院时间，使康复的周期缩短，目前该项技术已经在临床上被广泛的应用[1]。本文研究前列腺癌患者在腹腔镜下前列腺癌根治术的围手术期接受快速康复护理干預的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年11月-2018年11月在我院接受腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的前列腺癌患者88例，通过随机分组法分成对照组（44例）和观察组（44例）。对照组中已婚患者42例，未婚患者2例;年龄51-78岁，平均60.4±5.2岁;前列腺癌病史1-9个月，平均3.2±0.6个月;观察组中已婚患者40例，未婚患者4例;年龄53-79岁，平均60.2±5.1岁;前列腺癌病史1-9个月，平均3.4±0.7个月。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组围手术期实施常规肿瘤外科手术护理;观察组围手术期实施快速康复护理干预，具体措施，（1）心理护理：主动关心患者，讲解疾病相关知识及治疗方式，邀请手术成功患者现身说法，增强患者信心，缓解不安情绪。嘱咐患者术后3、6、9、12个月复查。带尿管出院者，要配备带抗菌喷雾剂，说明相关注意事项。（2）术前：常规肠道准备，术前一天进流食;术前晚8点后禁食、10点后禁水;术前晚及当天早晨各进行1次清洁灌肠，术前两天开始口服奥硝唑、喹诺酮。接受氩氦刀冷冻治疗者，术前10点禁食，12点禁水，术晨进行1次灌肠，术前半小时给予抗生素。术日早晨实施会阴部备皮之后，采用浓度为0.5%的醋酸洗必泰对会阴部皮肤进行清洗。（3）术后：① 一般护理：在术后第1天即可下床进行活动，减少下肢深静脉血栓形成。皮肤清洁，避免不良刺激，防止压疮。② 尿管护理：尿管要始终保持通畅，血块对其造成堵塞需用注射器进行冲洗，如果血块较多且冲洗无效，则需在电切镜的辅助下进行冲洗，并对活动性出血点进行电凝止血。密切观察下腹疼痛或腹胀等症状，如有膀胱痉挛征象，需更换体位并深呼吸，告知医生进行处理。③ 饮食及排便：术后6小时进水，术后第1天早上进流食，中午和晚上可以进半流食，术后第2天以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，可适当给予麻仁丸等。观察血便或大便带血情况，发现异常及时报告医生。尽可能多的饮水，避免饮酒及进食刺激性食物。④ 管道：固定耻骨引流管，防止发生扭曲及打折并保持通畅，LRP患者术后三天拔除耻骨引流管。尿管至少保留两个星期。留置尿管期间需对尿液颜色、量、性状进行观察。会阴护理每天进行两次，用抗菌喷雾辅料对尿道口及外阴进行外喷。每日饮水2L以上。尿管拔除的前1天进行夹管训练，使膀胱的收缩和舒张功能恢复。拔管后指导患者及时排尿，避免膀胱处于过度充盈状态。对尿失禁、尿潴留、尿路刺激症状进行观察。

1.3 观察指标

（1）护理服务满意度;（2）术后并发症情况。

1.4 评价标准

满意度：在前列腺癌治疗方案全部实施完毕后，通过不记名打分问卷方式（满分为100分），对护理满意度情况进行调查。不满意：<60分，基本满意：<80分且≥60分，满意：≥80分[2]。

1.5 数据处理方法

计量资料t检验，以（±s）表示，计数资料X2检验，P<0.05差异有显著统计学意义，采用SPSS18.0软件处理数据。

2 结果

2.1 护理服务满意度

观察组高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 术后并发症

观察组仅有2例，对照组8例，发生率4.5%和18.2%，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论