刘争荣 陈蓉

摘要：目的：观察系统护理在颈椎骨折患者康复治疗中的效果及并发症的影响。方法：选取了我科收治的颈椎骨折患者共39例，随机分为两组，对照组给予基础性的护理干预，观察组给予系统化护理干预，其中主要包括心理护理、基础护理、体位护理、并发症预防、营养支持及功能锻炼等。实施护理后对两组患者康复情况及并发症情况进行对比分析。结果：对比两组患者恢复情况，其中对照组日常生活能力评分为（77.3±2.8）分，运动评分（37.6±2.4）分，感觉评分为（95.6±4.5）分;观察组日常生活能力评分为（81.3±3.4）分，运动评分（39.5±2.7）分，感觉评分为（103.6±6.5）分。观察组并发症的发生率为5%，显著低于对照组的31%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统护理干预在颈椎骨折患者治疗中可提高康复有效率，减少临床并发症，改善患者生活质量，值得在临床上进行推广和应用。

关键词：系统护理;颈椎骨折;并发症

本次研究中，将2014年1月至2015年12月收治的颈椎骨折为对照组19例，2016年1月至2016年12月收治的颈椎骨折为观察组20例，观察了系统护理对患者康复及并发症的影响，取得了良好的临床效果。相关研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2014年1月至2016年12月我院骨科收治的颈椎骨折患者共39例，致伤原因：车祸18例、重物砸伤14例、坠落伤7例。对照组：19例，男13例，女6例，年龄在29～63 岁，平均年龄（46.1±2.6）岁;骨折伴截瘫手术治疗3例;颅骨牵引治疗5例，颈托保护11例;观察组：20例，男14例，女6例，年龄在30～62岁，平均年龄（46.6±2.5）岁，骨折伴截瘫手术治疗4例;颅骨牵引治疗5例，颈托保护治疗11例。两组患者在性别、年龄以及病情上比较无显著差异，具有可比性。

1.2 纳入标准

①经CT或MRI诊断确诊为颈椎骨折的患者。②符合《外科学》关于颈椎骨折、脊髓损伤的诊断标准[2-3]。③无胸、腹、盆腔脏器损伤。④所有患者对本次研究知情并签署知情同意书。

排除标准

①有认知障碍的患者，不能配合治疗。②原发疾病或神经系统疾病。

1.3 方法

对照组给予常规护理干预：做好入院健康知识宣教，颈部制动，完善相关检查，护理人员积极做好术前各项准备工作，并在手术后对患者生命体征进行严密监测，对症处理，同时结合患者的病情进行康复训练。

1.4 评价指标

经过6个月的随访，对出院后患者的颈椎功能恢复情况、生活质量及术后并发症发生情况进行评判。生活质量用生命质量评分表作为依据。得分越高，说明系统护理法对患者生命质量的影响越大。颈椎患者的康复效果判定标准分为显效、有效、无效。显效是指患者在临床护理后颈椎骨折情况完全治愈，可以下床活动，饮食量正常，颈椎疼痛感消失，颈椎有明显的改善。有效是指患者的颈椎疼痛有所改善，能够进行小范围的活动，进食情况较护理前有所提高。无效是指患者的颈椎情况没有恢复甚至更严重，行动能力及生活自理方面都没有好转。

1.5 统计学处理

本次研究数据采用SPSS 15.0统计分析软件进行统计分析处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用Fisher检验，以P

2 结果

2.1对比两组患者恢复情况，其中对照组日常生活能力评分为（77.3±2.8）分，运动评分（37.6±2.4）分，感觉评分为（95.6±4.5）分;观察组日常生活能力评分为（81.3±3.4）分，运动评分（39.5±2.7）分，感觉评分为（103.6±6.5）分，对照组日常生活能力评分、运动评分及感觉评分治疗前后对比，经t检验，治疗前后无统计学意义，观察组日常生活能力评分、运动评分及感觉评分治疗前后对比，经t检验，治疗前后有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 两组经过治疗后的总有效率分别为95%和73%，两组总有效率差异具有统计学意义（P<0.05），总有效率=（显效+有效）/病例总数×100%。两组生命质量的比较系统护理组得分均明显高于对照组。经Fisher检验，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

颈椎骨折在临床医学上属于是一种非常严重的创伤性受伤，如果没有采取及时的治疗及护理会对患者的生命造成威胁并有可能会出现瘫痪，这会给患者及家属造成极大得让心理压力。患者的无论是在身体上还是心理方面都面临着严峻的考验，面对这样的压力，患者可能会出现不积极配合治疗及术后护理的行为，从而影响恢复。

经过从本次研究情况来看，给予系统化的护理干预后可提升患者及家属对自身疾病和手术治疗的正确认识，有利于提高其治疗依从性，提高治疗信心，保持良好心态。另一方面，医护患之间建立良好沟通，使患者日常生活能力评分、运动评分、感觉评分均得以显著提高，同时也大大地降低了压疮、感染、血栓等并发症的发生，有效改善预后，值得在临床上进行推广和应用[7]。

参考文献：

[1] 鞠国玲. 系统护理对颈椎骨折患者康复效果及并发癥的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：25-27.

[2] 古丽巴哈尔·吾拉木，古丽美然·吾拉木，古丽美丽·米吉提，等. 系统护理对颈椎骨折患者康复效果及并发症的影响[J]. 中国保健营养（中旬刊），2013，9（12）：326-327.

[3] 余启碧. 颈椎前路手术围术期护理体会[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（28）：136-137.

[4] 沈文云. 颈椎骨折合并脊髓损伤的护理体会[J]. 医药前沿，2012，32（27）：81-86.

[5] 苏平菊. 浅谈颈椎骨折患者的护理[J]. 中外女性健康（下半月），2012，20（12）：63-63.

[6] 普丽萍，周艳，许颖. 颈椎骨折脱位患者围手术期的护理体会[J]. 西南国防医药. 2008，18（4）：585.

[7] 曹伟新，李乐之. 外科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社. 2012，（05）：12-13.