王可君

摘要：目的 研究护理家访对居家腹膜透析患者体重管理的影响。方法 将2017年2月到2019年2月这个时间段作为取材区间，总计纳入居家腹膜透析患者40例，通过电话家访、登门家访等方法对其进行护理家访，统计护理家访前后患者体重、血压、尿量以及血清白蛋白等指标，对比分析护理家访对居家腹膜透析患者体重管理的影响。结果 整个护理家访过程中出现并发症的患者有3例，包含高血压患者2例、心力衰竭患者1例，护理家访结束后患者的体重与护理家访前比较无显著差异（P>0.05），体重管理情况较好。结论 护理家访对于居家腹膜透析患者的体重管理具有较大积极影响，同时可以预防心血管疾病的出现，综合应用价值显著。

关键词：护理家访;居家腹膜透析;体重管理;影响

腹膜透析是治疗尿毒症的常用手段，近些年的研究显示，腹膜透析治疗中容易并发心血管疾病，对治疗效果具有较大负面影响【1】，除此之外，长期治疗会影响到患者的体重管理，导致患者体重增加从而出现高血压等心血管系统疾病。现抽取40例居家腹膜透析患者并开展研究，在治疗过程中给予患者护理家访，综合分析其对体重管理的影响，结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2017年2月到2019年2月这个时间段作为取材区间，总计纳入居家腹膜透析患者40例，其中男性患者23例、女性患者17例，年龄最大的患者68岁、年龄最小的患者32岁，年龄的平均值为（48.3±5.6）岁。研究选取患者中12例小学学历、25例初中学历、3例大学学历。纳入标准：（1）纳入在我院住院科接受腹膜透析治疗的患者;（2）纳入了解本次研究具体内容并愿意成为研究对象的患者。排除标准：（1）排除精神状态不稳定，对检查工作配合度不足的患者;（2）排除重要身体器官存在功能障碍问题的患者;（3）排除处于妊娠期以及哺乳期的女性患者;（4）排除了解本次研究具体内容但不愿成为研究对象的患者。

1.2方法

研究选取患者均接受护理家访，主要内容如下：（1）组建家访中心  选择从事腹膜透析工作的医师以及4名护理人员组成家纺中心，选择护士长担任家访中心的组长，与从事腹膜透析工作的医师共同对家访中心内的护理人员进行培训，帮助其了解护理家访的主要内容以及工作程序。护士长以及从事腹膜透析工作的医师对居家腹膜透析患者进行线上家访，相关护理人员则主要负责线下家访。（2）制定家访记录表  护理家访的过程中需要制定家访记录表，将患者的基本情况以及腹膜透析情况记录下来，对患者完成线上或者线下家访后及时将其填写在家访记录表中，方便了解患者的实时情况。（3）线上家访  线上家访包括电话家访以及微信家访两种方式，电话家访分别于患者出院后的半个月、一个月以及三个月时开展，每次电话家访的时间需要控制在五分钟到十分钟之间，电话随访的主要内容是腹膜透析治疗情况、饮食情况以及不良症状情况。微信家访则主要是为了解答患者的疑问，微信家访难以有效解决患者的问题时可以通过电话随访进行解决【2】。（4）线下随访  线下随访的主要形式是登门家访，护理人员需要合理调控登门家访的时间，保证患者有足够的时间接受家访。登门家访需要实地观察患者出现不良病症的情况以及其体重、血压、呼吸、脉搏等指标，及时发现异常情况并开展有效的治疗措施进行处理。

1.3观察指标

观察并记录整个护理家访过程中患者出现并发症的情况，登门家访的过程中测定患者体重，综合评估护理家访对体重管理的影响。

1.4统计学方法

SPSS 17.0为本次研究所得数据的处理软件，借助X2对用百分数表示的计数数据进行检测，借助t对用（平均数±标准差）表示的计量数据进行检测，不同组数据之间存在显著差异的标志为检测所得P值小于0.05。

2.结果

整个护理过程中出现并发症的患者有3例，包含心力衰竭患者1例、高血压患者2例，占据总选取患者的7.50%，开展护理家访前后两组患者的体重比较无显著差异，详情如表1所示。

3.讨论

腹膜透析是一个长期治疗过程，治疗过程中长期容量超负荷会导致患者左室肥厚，容易出现高血压、心力衰竭等并发症，对治疗效果具有较大负面影响，除此之外，腹膜透析治疗还会影响到患者的饮食，加上患者的文化程度较差，对疾病的认识不足，缺乏自我护理技巧，因此居家居家腹膜透析患者的体重管理效果较差。

护理家访可以帮助患者更好的认识疾病，患者通过电话以及微信等工具可以与家访中心取得联系，从而解决心中的疑惑，更好的面对疾病。另一方面，居家腹膜透析患者缺乏对各类并发症的初步认识，开展护理家访能够及时发现不良病症，从而落实有效的治疗方案进行处理【3】。线上家访与线下家访的有效结合使得患者能够在治疗期间掌握各类并发症的诱发因素，了解饮食护理的重要性，从而在治疗过程中主动配合治疗工作，保证其体重管理效果。研究中护理家访下患者出现各类并发症的情况明显较少，护理家访前后患者的体重比较无显著差异，表明护理家访能够提高居家腹膜透析患者的体重管理效果，综合应用价值显著。

参考文献：

[1]蔡亚娟. 家访对居家腹膜透析患者容量控制的干预研究[J]. 医院管理论坛，2018，32（3）：23.

[2]張烨，王美珍. 居家腹膜透析患者对家访的需求及护理[J]. 护理学报，2006，13（3）：66-67.

[3]毛艳玲，陆彩芳，朱建英. 居家腹膜透析患者对家访的需求及护理[J]. 大家健康（学术版），2014，13（24）：262-262.