詹仁燕 张春燕

摘要：目的：探索标准化护理流程应用在手术切除脑功能区胶质瘤围手术期中效果。方法：在2016年4月15日至2018年4月15日期间选择120例手术切除脑功能區胶质瘤患者为试验对象，运用奇偶数分组方式，观察组和对照组分别围手术期采用标准化护理流程干预、常规护理干预，各60例。结果：观察组护理服务满意度（100.00%）、护理质量满意度（98.33%）高于对照组，术后并发症发生率（1.67%）低于对照组（P<0.05）。结论：对手术切除脑功能区胶质瘤患者在围手术期采用标准化护理流程干预效果显著。

关键词：标准化护理流程;手术;脑功能区胶质瘤;围手术期

随着神经电生理监测技术、神经导航技术、神经影像技术的发展和应用，神经外科手术开始完善，且逐渐转变为现代解剖-功能模式，在神经电生理监测下，完成脑功能区胶质瘤的手术切除，可减轻对周围组织损伤性，保护脑神经功能，实现最大程度切除肿瘤，为了提高手术成功率，降低术后并发症发生率，还需配合良好的护理指导，通过在围手术期进行流程化护理能够促使患者更好配合手术治疗，获取满意效果 [1]。而本文在面对手术切除脑功能区胶质瘤患者时，运用了不同护理指导，并对比了两者有效性，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 资料

120例手术切除脑功能区胶质瘤患者为试验对象，采用奇偶数分组方式，分为两组，此次试验均在2016年4月15日至2018年4月15日期间完成。观察组平均年龄（38.41±3.59）岁;性别：男性31例，女性29例;WHO分级：19例为III级，41例为II级;术前症状：26例存在头痛，34例存在癫痫。对照组平均年龄（38.56±3.78）岁;性别：男性32例，女性28例;WHO分级：18例为III级，42例为II级;术前症状：25例存在头痛，35例存在癫痫。两组资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理指导。

观察组在围手术期采用标准化护理流程干预，主要内容：

（1）术前护理：①入院第一天进行评估：判断患者是否能够具备正常交流能力，且使用Barthel指数评估患者当前肢体功能和语言功能，了解患者心理状态;②入院后2～3天进行宣教工作：为患者介绍手术优势、目的、方法以及术中可能会出现的不适感，为了方便患者了解，还需通过图片、PPT观看等方式，让患者加深印象;③访视：术前一天由手术室巡回护士负责患者随访工作，介绍手术室环境[2]。

（2）术中护理：①人文关怀：为了避免唤醒期体位不适，还需摆放舒适体位，且疏解患者当前不安、紧张、交流等情绪，促使患者保持乐观心态面对手术;②为了保证手术顺利进行，器械护士需在使用手术巾“搭棚”前，在患者肩部上方固定“L”型横杆，保证最大视角，使用无影灯光照射患者视野;③巡回护士在手术期间，可通过握住患者手、抚摸患者头部以示安慰，密切观察手术进展和患者各项生命体征的变化[3]。

（3）术后护理：①病情观察：对于癫痫发作超过1次或使用抗癫痫药物患者，需准备好口咽通气导管、牙垫、吸痰装置、吸氧装置，且记录好癫痫症状发作次数和频率;②康复护理：对于语言功能障碍患者，需实施发音训练和舌唇运动训练;对于运动功能障碍患者，需每日进行被动运动，每次20分钟，同时加强舌唇运动，每日两次，每次运动20分钟[4]。

1.3观察指标

对比两组护理服务满意度、护理质量满意度、术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

选择SPSS22.0软件统计学处理，数据值存在差异时，用P<0.05表示。

2 结果

观察组术后并发症发生率低于对照组，护理质量、护理服务满意度高于对照组（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

目前治疗脑功能区胶质瘤主要手段为手术切除，虽能够切除病变组织，但由于肿瘤位置的特殊性，容易在术后诱发肢体功能障碍、颅内出血等并发症，再加上风险性较好，无法通过手术完整切除，容易出现损伤小丘脑、脑叶牵拉、局部水肿、止血不彻底、损伤组织等并发症，严重影响术后恢复情况，为了获取满意术后效果，还需配合相应的护理指导，从而减轻手术引起的创伤性，提高手术成功率[5]。

本次在围手术期规范护理流程措施，能够有效规范护理环节，减轻患者痛苦，减少因焦虑、不安、焦虑等情绪引起的应激反应，促使患者保持乐观、向上心态面对手术，提高患者依从性，促使手术顺利进行。术前通过评估、宣教、访视措施，能够了解患者当前心理、生理状态，从而给予相应的心理疏导工作，为手术打下良好基础;通过术中人文关怀、器械以及巡回护士操作流程，能够保证手术顺利进展;通过术后病情、康复护理，能够改善预后，降低术后并发症发生率。

总而言之，在围手术期采用标准化护理流程干预能够提高患者护理服务，规范护理流程，提高护理人员主动服务意识，用于手术切除脑功能区胶质瘤患者中效果显著。

参考文献：

[1]李威.循证护理预防脑功能区胶质瘤术后并发症的效果评价[J].世界临床医学，2016，10（23）：197-197.

[2]黄娜，郭昱琪，程伟鹤等.脑功能区胶质瘤病人术后失语的超早期护理干预效果研究[J].护理研究，2019，33（1）：134-137.

[3]王可杰，徐善才.脑功能区胶质瘤切除术后病人健康行为与家庭功能的相关性研究[J].护理研究，2016，30（33）：4149-4152.

[4]康艳丽.两种护理模式对术中唤醒脑功能区胶质瘤患者术后并发症的影响比较[J].中国现代药物应用，2015，32（4）：155-156.

[5]韩童利，江涛，曹小兰等.舒适护理在显微手术治疗胶质瘤手术室护理中的应用价值[J].实用医学杂志，2018，34（7）：1204-1206.

[6]范艳竹.护理风险管理在神经外科胶质瘤病房中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，45（36）：4354-4355.