张巧珍 黄慧 樊珊

摘要：目的：探讨不能切除的肝细胞癌介入化疗栓塞术中应用Callispheres载药微球的护理体会。方法：选择我科收治的不能切除的肝细胞癌介入化疗栓塞术中应用Callispheres载药微球的患者40例作为研究对象，以随机数表法分为观察组与对照组，每组20例。对照组用常规护理，观察组则应用综合性护理，比较两组介入术成功率、住院时间、术后疼痛评分、不良反应。结果：组间介入术成功率对比无显著差异（P>0.05），但观察组住院时间、术后疼痛评分、不良反应率均低于对照组（P<0.05）。结论：不能切除的肝细胞癌介入化疗栓塞术中应用Callispheres载药微球的患者开展综合性护理干预处理，可以减轻术后疼痛，减少不良反应，缩短住院时间，值得应用。

关键词：肝细胞癌;不能切除;介入化疗栓塞术;Callispheres载药微球;综合性护理

肝细胞癌属于常见肿瘤，死亡率较高，患者五年生存率仅为10～15%。尽管治疗方案较多，比如外科切除、肝移植、射频消融术等，但仅适用于部分患者，还有部分不能应用切除治疗。针对这类患者可经导管动脉介入化疗栓塞术治疗，但存活率依旧不佳，主要在于相关并发症较多[1]。隨着载药微球在化疗栓塞术中应用起来，成为新型载药栓塞系统，可将高剂量化疗药物输入瘤体，延长药物作用时间，并且可减少化疗药物不良反应[2]。为了探讨不能切除的肝细胞癌介入化疗栓塞术中应用Callispheres载药微球的护理体会，我科就收治的40例患者分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科收治的不能切除的肝细胞癌介入化疗栓塞术中应用Callispheres载药微球的患者40例作为研究对象，入组时间2018年7月～2019年4月。以随机数表法分为观察组与对照组，每组20例。对照组：男15例、女5例;年龄20～78岁，均值（60.3±10.6）岁;肿瘤直径3.40～10.23cm，均值（6.24±3.19）cm。观察组：男17例、女3例;年龄23～75岁，均值（60.8±10.1）岁;肿瘤直径3.44～10.29cm，均值（6.41±3.11）cm。前述资料上两组对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组做好常规护理，观察组则接受综合性护理：①术前准备：做好介入化疗栓塞术准备，根据手术步骤与观察重点，考虑手术不良反应，抓住重点，制定应急预案，比如术前评估、告知病情、建立静脉通路、检查手术器械完好与否。同时，术前护士应掌握微球正确配置与化疗药物配置方法及不良反应情况，提前做好预防。②心理疏导：患者发病后，会有明显的焦虑、担忧、恐慌等负面心理情绪，影响治疗效果。为此，提前做好健康知识宣教，告知医疗技术可缓解病情，提高生存质量，解释介入化疗栓塞术方法、注意事项及不良反应，提前做好身心准备。③术中护理：营造舒适的环境，介绍设备情况，告知需要配合的事宜。主动和患者沟通交流，协助摆放舒适的体位，予以吸氧，全程监护。告知患者手术进程，特别是灌注化疗药物后，药物刺激可能诱发不适，应告知患者手术即将结束，提高耐受性。此外，准备好相关物品，按照微球与化疗药物流程执行。④术后并发症护理：术后常见的并发症有发热、胃肠道反应、腹部疼痛、肝功能损害等，为此术后要做好观察，发现异常情况及时处理。比如，术后监测肝功能，发现肝功能异常，按照医嘱及时予以保肝、退黄等治疗;又如术后疼痛，因栓塞所致缺血与水肿等，表现出肝区疼痛，术后24～48h可达到高峰，应严密监测病情，观察疼痛性质、部位、程度，疼痛严重可予以药物止痛。

1.3 观察指标

比较两组介入术成功率、住院时间、术后疼痛评分、不良反应。

1.4 评价标准

术后疼痛评分[3]参考视觉模拟评分法，0～10分，评分越高则疼痛越严重。

1.5 统计学分析

数据以SPSS23.0分析，计数资料以%表示、χ2检验，计量资料以表示、t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

组间介入术成功率对比无显著差异（P>0.05），但观察组住院时间、术后疼痛评分、不良反应率均低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肝细胞癌作为常见肿瘤疾病，手术切除依旧是首选方案，但部分患者无法接受手术切除，尤其是中晚期肝癌患者，对于这类患者建议采取介入化疗栓塞术治疗，但化疗药物如顺铂、阿霉素等可能进入全身循环系统，增加不良反应，影响疗效[4]。肝癌介入化疗时，药物持续释放与肿瘤内部药物浓度维持起到了主要作用，而药物缓释微球的发展可缓解前述不良反应，能减少药物在全身的分布，比如Callispheres载药微球，在我科逐渐成熟开展起来。为了进一步分析其护理方式，我科就收治的不能切除的肝细胞癌介入化疗栓塞术中应用Callispheres载药微球的患者分组研究，对照组用常规护理，观察组用综合性护理，结果显示组间介入术成功率对比无显著差异（P>0.05），但观察组住院时间、术后疼痛评分、不良反应率均低于对照组（P<0.05）。通过综合性护理干预，可以促进患者更了解疾病知识、化疗方法、微球的应用等，提高他们的认知程度，从而更好地配合治疗与护理;在术中注重不良情绪的缓解，可以提高他们的耐受性，配合度提高，手术时间减少，术后不良反应更少，同时可以促进他们术后更好地恢复，缩短手术时间。综上，不能切除的肝细胞癌介入化疗栓塞术中应用Callispheres载药微球的患者开展综合性护理干预处理，可以减轻术后疼痛，减少不良反应，缩短住院时间，值得应用。

参考文献：

[1] 顾露，于翔，张姝梅，等.Callispheres载药微球用于治疗不能切除的肝细胞癌介入化疗栓塞术的护理[J].护士进修杂志，2017，32（23）：2144-2146.

[2] 张洁.原发性肝癌肝动脉化疗联合微球栓塞术的护理干预[J].全科护理，2017，15（36）：4549-4550.

[3] 李春艳，施晓兰.载药微球栓塞治疗肝癌术后护理体会[J].心理医生，2017，23（23）：213-214.