汪成骅

摘要：目的  予甲状腺围术期患者开展多学科团队协作护理干预，分组探究临床效果。方法  研究时限为2017年7月至2018年12月，研究对象为此期间我院收治的需进行甲状腺手术治疗患者77例，随机分为常规组（38例）、研究组（39例），分别开展常规护理、多学科团队协作护理，将两组患者术后疼痛水平（VAS）、住院时间及术后3个月生活质量。结果  研究组患者疼痛水平、住院时间、生活质量评分均优于常规组（P<0.05）。结论  予甲状腺围术期患者开展多学科团队协作护理，可降低术后疼痛水平，并有利于预后。

关键词：多科学团队协作护理;甲状腺围术期;预后

甲状腺是人体重要内分泌器官，可合成蛋白、调节能量速度以及调节对荷尔蒙敏感性等作用。当出现甲状腺功能障碍及其他疾病时，手术治疗是理想治疗方式之一。但因甲状腺位置特殊，其组织周围环绕气管、食管等组织，因此术后疼痛强度较明显，影响患者吞咽能力，影响预后[1]。因此在对甲状腺围术期开展有效性护理干预尤为关键。多科学团队协作护理是近年来逐渐成熟的护理干预模式，通过对患者住院期间采用多学科管理，达到改善预后，确保治疗安全性的效果。基于此，本次选取我院收治的需经手术治疗的甲状腺疾病患者，分组探究多学科团队协作护理干预临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时限为2017年7月至2018年12月，研究对象为此期间我院收治的需进行甲状腺手术治疗患者77例，随机分为常规组（38例）、研究组（39例）。

常规组患者性别：男：女=21：17，年龄25～71岁，平均（38.56±2.48）岁;其中甲状腺腺瘤3例、结节性甲状腺囊肿6例、甲状腺囊肿12例、甲状腺结节17例;研究组患者性别：男：女=20：19，年龄23～73岁，平均（38.75±2.59）岁;其中甲状腺腺瘤4例、结节性甲状腺囊肿7例、甲状腺囊肿11例、甲状腺结节17例;两组数据相近（P>0.05）;本次研究符合医学伦理。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：均为甲状腺良性病变，且符合手术标准;患者、家属对治疗护理方式知情同意。

排除标准：糖尿病患者;严重心肝肾功能障碍者;精神状态异常无法正常交流者;甲状腺恶性病变者;临床资料不完整者。

1.3方法

常规组开展常规护理：术前1d禁水禁食;术前备皮，讲解术中注意事项;术中配合医师操作，监测患者生命体征;术后予以并发症、生命体征相关护理，饮食干预及基础护理。

研究组开展多学科团队协作护理干预：成立多学团队科协作护理小组，包括护士长、护士、康复治疗师、心理咨询师、营养学专家及家庭护理成员组成;①护理人员分别负责患者患者资料收集整理、常规护理、并发症护理等，包括观察并发症早期症状、切口出血情况等;②心理咨询师负责调整患者围术期心理状态，包括术前情绪调整、术后讲解疼痛、不适感等均为必须经历过程，提升患者耐受水平，改善不良情绪，保持患者处于良好情绪状态，提升护理治疗依从性;③康复治疗师负责患者术后疼痛干预、吞咽训练及正确饮食训练;疼痛干预采用视觉模拟法（VAS），并根据评分进行非药物镇痛干预，并随评分增加可增加药物镇痛;指导患者正确吞咽方式，降低切口疼痛感受;④营养师负责根据患者病情特征、合并症及口味喜好等设计合理饮食计划;以保证患者术后营养指标，提升免疫水平，降低感染风险，改善预后;⑤家庭成员在护理人员指导下，负责协助患者饮食、活动、洗漱以及情感支持，提升患者生活自理能力，提升护理干预效果。

1.4观察指标

将两组患者术后疼痛水平、住院时间进行比较。疼痛水平（VAS）：向患者发放0～10cm直线（表示不痛～剧痛），使其从0端开始向10cm端划线，直至停止在自认为疼痛水平上，及表示当下疼痛程度。

比较两组患者术后3个月生活质量，量表以SF-36为蓝本进行改编，包括生理功能、情绪状态、角色状态、社会功能，满分40分，分数高表示生活质量好。

1.5统计学方法

计算软件为SPSS24.0，疼痛水平、住院时间、生活质量用（）表示，t检验;当P<0.05时，则组间比较差异具鲜明性。

2.结果

研究组患者疼痛水平、住院时间、生活质量评分均优于常规组（P<0.05），见表1。

3.讨论

随着经济发展，患者对护理要求不仅仅局限于疾病本身，而是通過有效护理可降低治疗期间不适感受，改善预后。目前临床上大多数护理操作均由护理人员完成，包括患者情绪状态调整、并发症护理、疼痛水平干预等，在使护理人员任务量增加的同时，其对心理护理、营养干预等方面专业水平不足，难以达到专业性效果，因此护理效果有限[2]。

相对于常规护理而言，多学科团队协作护理指患者围术期间，心理状态、营养状态、疼痛水平等方面均由各学科专家协同完成，在保证患者接受全面有效的护理干预的同时，可降低护理人员护理内容，使其具有更充足时间监测患者并发症、生命体征等情况，并且可指导家属进行生活方面护理干预，可提升患者康复水平，改善预后。高博[3]在研究中对复杂疑难甲状腺肿瘤的诊治中采用多学科协作模式，结果证实多学科协作模式可提升复杂疑难甲状腺肿瘤的诊断与治疗效果，改善患者预后。通过本次研究可见，采用多学科团队协作护理的研究组患者，在术后疼痛水平、住院时间以及出院后3个月生活质量的比较上，均较常规组具鲜明优势。

综上，予甲状腺围术期患者开展多学科团队协作护理干预，可降低患者术后疼痛水平，缩短住院时间，并对生活质量产生积极影响。

参考文献：

[1]王欣. 快速康复外科在甲状腺癌围手术期患者护理中的应用[J]. 护士进修杂志，2017，32（23）：2150-2152.

[2]高晶. 优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（20）：4-5.

[3]高博，田武国，姜燕，等. 多学科协作模式在复杂疑难甲状腺肿瘤诊治中的应用[J]. 中华内分泌外科杂志，2017，11（4）：278.