仝永丽

摘要：目的：观察分析强化饮食护理对维持性血液透析患者钙磷代谢的改善效果。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的60例维持性血液透析患者为本次研究对象，按照是否强化饮食护理干预将所有患者分为对照组（30例：未行强化饮食护理）与实验组（30例：行强化饮食护理），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者护理干预1w后血磷、血钙以及钙磷乘积等相关数值均优于对照组，P<0.05。实验组患者护理干预1个月后血清白蛋白、血清总蛋白等相关数值均优于对照组，P<0.05。结论：维持性血液透析患者强化饮食护理干预效果明显优于未行强化饮食护理而行常规护理干预患者。

关键词：强化饮食;护理;维持性血液透析;钙磷代谢

终末期肾病患者行维持性血液透析治疗对改善个体肾功、延长患者生命具有重要的意义，维持性血液透析治疗在挽救患者生命的同时可增加个体代谢，致使维持性血液透析患者体内氨基酸、糖分以及水溶性纤维素丢失严重，从而增加个体营养不良以及钙磷代谢紊乱发生率[1]。本次研究比较我院2018年1月-2019年1月30例未行强化饮食护理维持性血液透析患者与30例行强化饮食护理维持性血液透析患者护理干预前后血磷、血钙以及钙磷乘积等相关数值以及血清白蛋白、血清总蛋白等相关数值变化情况，从而论证维持性血液透析患者强化饮食应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2018年1月-2019年1月收治的60例维持性血液透析患者按照是否强化饮食护理干预将所有患者分为对照组（未行强化饮食护理）与实验组（行强化饮食护理），实验组30例患者中男（15例）女（15例）比例为1：1，年龄在25岁至65岁，中位年龄为（43.52±1.22）岁，病程在2年至6年，平均病程在（3.55±0.25）年。对照组30例患者中男（16例）女（14例）比例为8：7，年龄在22岁至68岁，中位年龄为（43.55±1.25）岁，病程在2年至6年，平均病程在（3.58±0.26）年。实验组与对照组两组患者一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P>0.05。

1.2病例选择标准

参与本次研究的患者均既往有肾系疾病，入院后医师结合患者相关检查结果，患者均肾系疾病均已发展至终末期，医护人员向患者、患者家属阐述本次研究目的、内容，征得患者以及医院伦理会同意后均行维持性血液透析治疗。排除标准：（1）排除合并消化、吸收功能异常患者。（2）排除合并心、脑、肝等重要脏器功能异常患者。（3）排除合并精神系统功能异常患者。

1.3方法

1.3.1对照组：患者维持性血液透析治疗过程中均给予常规护理，（1）医护人员向患者讲解血液透析原理、流程、重要性以及相关注意事项，并告知患者、患者家属临床检查结果，使患者在了解自身病情的前提下积极配合血液透析治疗。（2）护理人员应嘱患者每日控制饮水量，密切监测患者体重，严格控制患者每日血液透析量，从而避免过度超滤。除此之外，应嘱患者日常饮食中减少摄入水分含量多的食物，减少食盐摄入量。

1.3.2实验组：患者维持性血液透析治疗过程中在常规护理基础上实施强化饮食护理干预：（1）健康教育：护理人员应向患者讲解维持性血液透析营养不良以及钙磷代谢相关知识，从而使患者以及患者家属认识到饮食控制对改善患者营养状态的重要性，防止患者在治疗过程中发生高磷血症。（2）护理人员应了解患者病情进展以及一般资料，为患者制定饮食方案，根据患者每日活动量计算患者每日所需能量，教授患者日常食物营养计算，从而使患者在平衡膳食的基础上合理控制每日能量以及磷元素摄入量。（3）为患者建立健康档案，请患者关注科室微信公众号，科室护理人员每周电话随访，询问患者饮食、运动等相关情况，同时耐心解答患者维持性血液透析疑惑，列举病情控制良好案例，提升患者对临床治疗的信心，除此之外，嘱患者定期入院复诊，定期检测患者钙磷相关参数以及相关营养数值，嘱患者日常生活中可适当增食牛奶、鸡蛋、瘦肉等蛋白质含量丰富的食物。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者入院时、护理干预1w后血磷、血钙以及钙磷乘积等相关数值变化情况。

（2）观察比较两组患者入院时、护理干预1个月后血清白蛋白、血清总蛋白等相关数值变化情况。

1.5统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行處理，结果中相关以（χ±s）表示的计量数据用t 检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。

2结果

2.1观察比较两组患者血磷、血钙等相关参数变化情况，具体情况（见表1），两组患者入组时血磷、血钙、钙磷乘积等相关数值经T值验证不存在明显差异，P>0.05。实验组患者护理干预1w后血磷、血钙、钙磷乘积等相关数值明显优于对照组，经T值验证，P<0.05。

2.2观察比较两组患者相关营养数值变化情况，具体情况（见表2），实验组患者入组时相关影响数值与对照组相比，P>0.05。实验组患者护理干预后相关营养数值明显优于对照组，P<0.05。

3讨论

维持性血液透析属于终末期肾病患者常用肾脏替代治疗，据流行病学调查显示约有50%持续血液透析患者在治疗过程中可出现高磷血症在内的多种不良反应，不良反应的发生在影响维持性血液透析治疗效果的同时可降低治疗效果[2]。维持性血液透析高磷血症以及营养不良发生主要病因为患者营养摄入减少、营养物质流失增多，一般情况下，肾脏疾病患者晚期均可出现不同程度厌食、恶心、呕吐等不适症状，持续性血液透析治疗可进一步延迟患者胃排量，从而加重维持性血液透析患者消化系统不良反应以及钙磷代谢紊乱症状[3]。除此之外，维持性血液透析患者对维持性血液透析治疗过程中相关营养知识了解程度较低，难以了解饮食控制对自身病情控制的重要性，在原发性肾系疾病基础上，致使机体营养物质消耗增多，摄入减少。维持性血液透析患者常规护理干预中护理人员忽视患者相关营养指症以及钙磷相关数值监测。维持性血液透析治疗患者强化饮食管理与常规护理干预相比，护理人员通过谈话、教育等方式促使患者了解，维持性血液透析治疗过程中饮食控制的重要性。结合维持性血液透析患者病情以及个体情况给予患者饮食指导，嘱患者在治疗过程中定期称量自身体重，并增加优质蛋白的摄入，在医护良好护患沟通基础上提升患者对自身疾病认知程度[4]。本次研究显示实验组患者护理干预后血磷、血钙、钙磷乘积等相关数值以及血清白蛋白、血清总蛋白等相关营养指征数值均得到一定程度的改善，实验组患者护理干预后相关数值与对照组同期相关数值，经T值验证，各项数据差异明显。

综上所述，对于维持性血液透析治疗患者强化饮食护理干预有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]王怀艳，李伟.强化饮食护理干预对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：611.

[2]孔玉贤.强化饮食护理对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响评价[J].职业卫生与病伤，2018，33（2）：102-105.

[3]王国柳，陈法东，娄雪静，等.强化饮食护理干预对血液透析患者营养状况的影响分析[J].中国高等医学教育，2015，1（2）：137-138.

[4]谢满静，莫丽霞，罗海凤，等.强化饮食护理干预对维持性血液透析患者营养不良发生率的影响[J].中外医学研究，2014，8（11）：106-106，107.