陈均

提到镇痛药很多人都知道是用来止痛的药物，但是这些镇痛药中都有哪些成分？具体的作用机理？以及如何选择？大多数人都说不出来。很多的镇痛药都具有麻醉的效果，通过对疼痛部分的麻醉，减轻病人的疼痛感，但是这些药物如果应用不合理，会对人体造成非常大的损害。那么如何合理的应用麻醉性的镇痛药，接下来简单的介绍一下。

一、麻醉性镇痛药有哪些危害？

麻醉性镇痛药物存在很多的副作用，如果滥用这些药物会导致身体、精神和心理受到严重的损害。比如磷酸可待因，这种药物如果长期服用，会导致人体出现药物的依赖性，导致患者的神经系统障碍。比如视觉不清、惊厥、烦躁、头晕等。如果病人本身有心血管方面的问题，还会出现严重的心悸情况；盐酸哌啶镇痛药物，在使用后会出现不同程度的头晕、恶心、呕吐等情况。而且如果长期服用这种镇痛药，会对药物上瘾[1]。通过静脉注射会出现低血压的情况，如果口服镇痛药则会导致严重的中毒，出现惊厥、反射、瞳孔散大等情况，甚至导致呼吸衰竭而死亡。

二、如何合理应用麻醉性镇痛药？

（一）天然阿片类镇痛药

对于阿片类镇痛药这种学术上的名词很多人都感觉陌生，但是在我们的生活中会经常听到，比如很多人都熟悉的吗啡。阿片类镇痛药具有两种类型，一种是阿片受体激动剂，一种是阿片受体部分激动剂。而且受体又分为不同的类型。其中一种被称为μ受體的物质，是通过对吗啡样脊髓镇痛，对身体和呼吸进行抑制，在使用时会使肠胃的运动减弱。

1.吗啡

（1）控释型吗啡

这里面提到的控释型吗啡也被叫做美施康定。这是一种口服类的镇痛药物，一般2-4个小时之后失效。这种镇痛药物一般会用在重度和中度的疼痛治疗过程中，可以长期服用。但是必须要保证用药的合理性。如果对吗啡过敏，或者病人本身有哮喘、麻痹性肠梗阻等病情，不能服用这种药物。那么这种镇痛要吃多少合适呢？对于可以服用吗啡类镇痛药物的人来说，第一次一般不服用美施康定，因为它属于控释剂，在服用的剂量上不好调节2]。如果吗啡服用的剂量超过60毫克，就可以开始服用美施康定，最开始从30毫克开始服用，一般一天两次，12个小时服用一次。服用美施康定会出现不良的反应，最严重的是抑制呼吸和循环；最常见的不良反应是头痛、便秘、恶心、呕吐。还有一些比较轻的不良反应，比如口干、皮肤搔痒等。对于即释型的吗啡，适合一些急性疼痛发病的病人，一些癌症晚期的患者也可以用这种药物，但是服用的次数比较多，一般4到6个小时就需要吃一次，但是由于价格不贵，所以如果从节省医药费方面来说也比较划算。

（2）可待因

和美施康定相比，可待因的镇痛效果的作用弱一些，但是止咳效果比较好。所以可待因主要缓解一些中轻度的疼痛，或者机械刺激以及呼吸道化学作用导致的咳嗽问题。在服用时也需要保证合理性。一般成人镇痛一次需要服用15到60毫克，每4到6个小时服用一次。大多数人一次服用30毫克就可以，24小时服用的总量控制在360毫克，也就是不能超过12次。如果用来止咳，一次服用量为10到20毫克，每4到6个小时服用一次。

2.合成麻醉类镇痛药

（1）羟可酮

随着镇痛药的发展，医药市场上出现了合成类的麻醉类镇痛药。比如羟可酮镇痛剂，就是从可待因的基础上合成的，在镇痛、抗焦虑方面效果比较好。在服下45分钟左右就可以见效，1到2个小时后药效最高。4到5个小时后药物失效。羟可酮镇痛药物主要治疗重度和中重度的疼痛问题，一般癌症患者会使用这种药物止痛[3]。这种药物在使用时没有限定剂量，在感觉疼痛时就可以服用。比如奥施康定，这是一种片剂的药物，片剂的规格有10毫克、20毫克和40毫克的类型。如果以前没有服用过阿片类的镇痛药物，第一次服用量为10毫克左右，每12个小时服用1次。

（2）氢可酮

氢可酮和羟可酮具有相似性，都是从可待因衍生过来的。在治疗过程中，主要有氢可酮和非阿片类的复方制剂。这种复方制剂主要用来治疗重度和中重度的疼痛。与可待因的止痛效果差不多。在剂量的服用上，每次的服用量在5-10毫克，每4到6个小时服用一次。

三、防止滥用麻醉型镇痛药的方法

通过上面的讲解可知，麻醉类镇痛药的副作用比较大，需要加强对麻醉性镇痛药的管理，所有的麻醉类镇痛药都必须要医生的处方，药店不得私自出售镇痛药，同时医院在为病人开方的过程中必须要严格控制药量，防止病人在服用的过程中出现过量的情况。病人在领取药物后需要严格根据医生的处方服用药物，不得私自增加或者减少药量，防止出现药物中毒、依赖等，使身体受到伤害[3]。在领取药物的过程中必须要有专门的印章或者空瓶等凭证，不可冒领和误领。

参考文献：

[1]郑贝通.麻醉性镇痛药物滥用的主要危害和应对策略初探[J].中国药物滥用防治杂志，2019，25（2）：101-102.

[2]吴晓萍.癌症疼痛患者麻醉性镇痛药的应用情况分析[J].基层医学论坛，2018，22（16）：2283-2284.

[3]钱辉.我院麻醉性镇痛药应用分析[J].当代临床医刊，2018，31（1）：3702-3703.