陈国华 宋振华 刘娇 高孟南 何佳奇 张锐

房间阻滞特指心房间隔部位发生的传导延迟或中断，其概念虽早就提出但一直未受到重视。近年来，大量研究证实了房间阻滞与房颤的相关性等，故而房间阻滞逐渐引起关注。本文将从房间阻滞对房颤新发和复发两方面的影响和意义出发进行阐述，旨在全面系统地说明其与各种情况下房颤的相关性及机制，也为进一步研究房间阻滞在房颤预测、预后评估、预防甚至治疗中的价值提供参考。

1 房间阻滞

1.1 定义

房间阻滞指心房之间的阻滞，其概念如同房室阻滞、室内阻滞，是传导纤维的电传导发生异常的心电学概念。长期以来，房间阻滞并未像其他两部位的阻滞那样得到重视，也一直与房内阻滞相混淆，直到近年来其临床意义被发现后，才获得应有的重视。回顾相关研究，1979年，Bayes等[1]首次将心房水平的阻滞区分为右房传向左房的间隔部位阻滞和同一心房内的阻滞，并将前者定义为房间阻滞，后者定义为房内阻滞。

1.2 解剖与电生理基础

在窦性心律时，右房到左房的房间激动绝大部分通过Bachmann束(又称上房间束)传导，其余小部分通过冠状静脉窦口区的肌束(又称下房间束)和卵圆窝边缘的穿房间隔纤维传导。Bachmann束病变使传导延迟或中断时，将发生不全性或高度房间阻滞[2]。

1.3 心电图诊断与分级

尽管可以考虑应用影像学手段从解剖学和心肌细胞功能学因素间接判断房间阻滞，但既然以电传导异常表现为主，最佳诊断方法仍是电生理检查或其他心电相关检查。……