王芬

【摘要】目的调查我院门诊西药房中成药与西药的联用情况，促进临床的合理用药。方法对我院门诊西药房在2010年1月-2013年1月期间使用的3000张中成药和西药联用处方进行回顾性分析，并用统计学处理。结果中成药和西药联用的处方占据抽取处方总数的32.43%，在抽取的3000张处方当中有21张中成药和西药联用不合理，占据总数的0.70%。结论我院门诊西药房中成药和西药联用的处方大多数是合理联用，同时也存在极少部分的不合理联用现象。

【关键词】门诊处方;中成药和西药联用;不合理用药

近些年来，医院的临床用药逐渐出现了一定的变化，尤其是门诊西药房的用药变化较为突出，中成药的使用频率越来越高，因此中成药和西药的联合使用情况在临床上越加广泛，合理的联合用药可以增加药物的疗效缩短病程，不合理的联合用药不但会造成药品资源的浪费，而且还会给病人带来其他的疾病，对于这种现象，本文就我院2010年1月-2013年1月期间门诊西药房中成药和西药联合的应用情况进行研究，以期为我院临床的合理用药提供依据。现报告如下。

1.资料与方法

抽取我院在2010年1月-2013年1月期间门诊西药房的3000张用药处方为研究对象，其中2010年1月到2011年1月抽取的1000张处方当中两种药物联合使用的有386张，三种药物联合使用的有341张，三种以上的药物联用的有273张;抽取的2011年1月到2012年1月期间的1000张处方当中两种药物联合使用的有390张，三种药物联合使用的有342张，三种以上的药物联用有268张;抽取的2012年1月到2013年1月期间的1000张处方当中两种药物联合使用的有388张，三种药物联合使用的有345张，三种以上的药物联用有267张，这三年中联用药物种类之间的差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

将3000张处方中涉及的中成药和西药联用的比例、中成药和西药联用处方的科室分布、处方药物不合理联用情况作详细统计和对比。

1.3统计学处理

采用统计学软件SPSs11.0进行统计处理，计量的资料使用t检验，计数的资料使用卡方检验处理，P<0.05视为有统计学意义。

2.结果

2.1 3年中成药和西药联用比例统计

在2010年1月到2011年1月期间的1000张处方中成药和西药联合使用的有268张，占据总数的26.8%，2011年1月到2012年1月期间的1000张处方中成药和西药联合使用的有321张，占据总数的32.1%，2012年1月到2013年1月期间的1000张处方中成药和西药联合使用的有384张，占据总数的38.4%，其中不合理联用处方共21张，其中祖卡木与氨咖黄敏联用处方有4张，祖卡木与新康泰克联用处方有5张，其余不合理联用处方个1张。

2.2中西药联合使用的典型处方

医师将中成药和西药联用是为了治疗病人的多个症状，中西药联合使用可以发挥更大的作用，增加药效的同时降低药物的副作用，典型的处方见下表1.

表1中成药和西药联用的典型处方

处方编号 西药 中成药联用处方介绍

1阿莫西林颗粒 银黄冲剂 后者可以增强前者的抗菌效果，可以有效缩短病程

2阿莫西林分散片 双黄连口服液二者联合使用一方面可以增加藥物的抗拒作用，另一方面还可降低阿莫西林的副作用

3头孢克洛干混悬剂 复方鲜竹沥 后者具有显著的止咳、化痰的作用，与前者联合使用可以发挥更大的疗效，进而减轻感冒症状

4盐酸二甲双胍肠溶片 六味地黄丸 后者主要的效果是滋阴补肾，与前者联合使用可以有效减轻患者因长期服用六味地黄丸造成的肾功能损害

5日夜百服宁 西瓜霜含片 后者的主要用于清音利咽，并且可以消肿止痛，与前者联合使用共同发挥作用可以迅速减轻患者的感冒中症状

6头孢克洛干混悬剂 羚贝止咳糖浆 与3号处方作用相同

2.3中成药和西药联合使用的科室分布情况

通过统计可以发现，三年来中成药和西药联用所占比例最高的是内科，其次是儿科和妇科，内科的使用比例明显高于其他科室的使用比例，P<0.05，差异有统计学意义，具体对比情况见下表2.

3.讨论

近些年来，随着中成药种类的逐渐增多，其在临床治疗中的使用频率越来越高，因此医学界针对中成药在临床中使用情况的相关研究越来越多，特别是近几年，中成药和西药联合使用的研究十分普遍。中成药因为其较高的安全性被广泛用于临床治疗当中，而西药的不足之处就是针对疾病的治疗效果较慢，因此医师开始结合两种药物的优点进行使用，而随着中成药和西药联合使用情况的增多，其中存在的不合理情况逐渐显现出来，所以在我院开展中成药和西药联合使用情况研究有着重要的现实意义。

有些医师对中成药联合西药使用之后的相互作用了解不全面，给病人的身体和病情造成一定程度的损害，虽然中成药和西药的联合使用在同一机体当中，但是其药理作用是非常复杂的，例如：含甘草的中成药与阿司匹林联合使用之后，会增加病人消化道溃疡的发病率。

我院门诊西药房中成药和西药的联用处方大部分都是合理的，但是也存在极少数的不合理现象，因此在实践工作中，医师只有充分了解两者联用之后产生的效果，充分发挥两者各自的优势，才能切实提高疗效，避免二者不合理的使用给患者带来的不良反应或者其他严重的后果。