莫宇宁

[摘要]目的：探讨社区获得性肺炎患者联合应用头孢西丁与大蒜素软胶囊治疗的临床疗效。方法：收集2017年1月-2019年1月我院诊治的116例社区获得性肺炎患者的临床资料，根据不同的用药方案将其分为两组：对照组（n=58）单一应用头孢西丁治疗;观察组（n=58）采用联合用药（头孢西丁+大蒜素软胶囊），分析治疗效果。结果：①临床疗效：观察组中，治愈、显效、有效分别有31例、19例、6例，总有效率96.55%，无效2例。对照组治疗总有效率81.03%，其中治愈14例、显效21例、有效12例、无效11例;差异具有统计学意义（P<0.05）。②用药不良反应：观察组有3例胃肠道反应、1例皮疹、4例局部疼痛，发生率13.79%;对照组中，不良反应7例，皮疹与局部疼痛各2例、胃肠道反应3例，发生率12.07%;差异没有统计学意义（P>005）。③临床指标：观察组患者的CRP、PCT水平显著低于对照组（P<0.05）;但两组的WBC水平没有明显差异（P>0.05）。结论：临床治疗社区获得性肺炎，在头孢西丁的基础上联合大蒜素软胶囊治疗，疗效好，未见严重不良反应，可予以临床推广。

[关键词]社区获得性肺炎;头孢西丁;大蒜素软胶囊

[中图分类号]R563.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0071-02

社区获得性肺炎指的是在院外发生的感染性肺实质炎症，不同的国家和地区，获得性肺炎的特点以及病原菌组成也有很大差异。数据显示，国内社区获得性肺炎患者的死亡率可以达到8.7%-14.8。近年来，社区获得性肺炎的发生率正呈现逐年上升趋势，这是一种治疗难度较大的呼吸系统疾病，属于感染类的炎症，患者的临床症状通常表现为发热、咳嗽、浓痰，有时伴有胸痛等，肺炎链球菌仍是主要的病原体，因此，抗生素是治疗社区获得性肺炎的主要方法，随着医疗技术的不断提高，应用于临床上的抗生素种类越来越多，但数据显示：社区获得性肺炎的死亡率仍然没有显著降低。本研究重点探讨头孢西丁与大蒜素软胶囊联合治疗社区获得性肺炎患者的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料参与研究的116例社区获得性肺炎患者全部予以明确诊断，入组时间2017年1月-2019年1月，自愿签署知情同意书。排除依从性差、对研究药物过敏、严重精神疾病者。对照组58例，男性32例、女性26例;年龄23-75岁，平均年龄（56.47±3.62）岁。观察组58例，男性34例、女性24例;年齡21-77岁，平均年龄（58.94±1.35）岁。两组患者的基本资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法本组116例患者全部静脉滴注注射用头孢西丁钠（安徽省先锋制药有限公司生产;国药准字H20073669），剂量：1.5g/次，q8h。在此基础上，观察组患者联合大蒜素软胶囊（新疆华世丹药业有限公司生产;国药准字H65020369）治疗，口服用药，80mg/次，3次/d。两组患者均连续治疗10d。

1.3观察评定标准①疗效判定标准：治愈：经CT、X线片检查显示，胸部病灶全部消失;血常规与病原学检测结果完全正常;临床症状完全消失。显效：患者的病情有明显好转，CT、X线、血常规、病原学四项检测中，有一项存在异常。有效：患者的病情有一定程度的减轻，但CT、X线、血常规、病原学四项检测中，只有一项检测结果显示正常。无效：患者的病情没有好转迹象甚至更加严重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。②用药不良反应：胃肠道反应、皮疹、局部疼痛等。③临床指标：白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）。

1.4统计学方法本研究应用SPSSl9.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的临床疗效比较观察组、对照组的治疗有效率分别为96.55%、81.03%;差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2两组患者的不良反应发生率比较观察组、对照组的不良反应发生率分别为13.79%、12.07%;差异没有统计学意义（P>0.05），如表2所示。

2.3两组患者的炎性指标比较治疗前，两组患者的WBC、CRP与PCT水平均没有明显差异（P>0.05）;治疗后，观察组CRP为（10.36±3.41）mg/L、PCT（1.02±0.84）ng/mL，显著低于对照组（14.12±5.37）mg/L、（2.74±1.13）ng/mL;差异具有统计学意义（P<0，05），详见表3。

3. 讨论

近年来，社区获得性肺炎的发病率始终居高不下，病情严重的患者往往面临生命危险。研究显示：机体感染细菌是引起社区获得性肺炎的主要原因，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，常见的临床症状有发热、咳嗽、浓痰，有时伴有胸痛等。最常见的致病菌是肺炎链球菌，所以临床治疗社区获得性肺炎的主要手段是应用抗生素来控制病原菌的增殖，缓解肺部炎症，根除肺炎链球菌感染。

头孢西丁通过抑制细菌细胞壁的合成而杀灭细菌，且对厌氧菌有效，故特别适用需氧及厌氧菌混合感染，尽管头孢西丁在临床的应用非常广泛，但研究表明：单一用药并不能达到理想的治疗效果。

大蒜素软胶囊是大蒜的提取物，具有广谱抗微生物活性，也包括抗细菌活性。大蒜素的临床效果在动物实验中已经获得印证，对大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的治疗效果基本与复方新诺明一致。本研究中，两组患者的用药不良反应发生率没有明显差异（P>0.05），说明联合用药治疗社区获得性肺炎是比较安全的。观察组患者的临床疗效为96.55%，显著高于对照组81.03%;CRP与PCT两项炎性指标水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示联合用药能够减轻患者的肺部炎症，提高治疗效果。

综上所述，在社区获得性肺炎患者中联合应用头孢西丁和大蒜素软胶囊治疗是可行、有效的，可为临床用药提供参考依据。