李元春

艾滋病作为一种严重影响人类健康和社会进步的传染病，已成为全球关注的重点公共卫生问题，对于"艾滋病”，人们谈之色变，也对艾滋病病毒感染者有许多的偏见。其实艾滋病患者在日常生活中并不会随时随地地传播病毒，其传播的途径主要有三种，即性传播、母婴传播、血液传播。自20世纪80年代在美国发现了第一例艾滋病患者起，人类已经与艾滋病抗争了近40年。我国的艾滋病防治在政府领导、各部门协调、全社会共同参与的工作机制下，各项策略和措施得到较好的贯彻和落实已经初见成效。虽然目前我们还没能完全战胜艾滋病，但人类可以较长时间携带HIV（艾滋病）病毒存活。携带HIV生存的人，我们称之为艾滋病携带者。生存就有生存的需要比如恋爱、结婚和生育。目前人们最为关心的是，艾滋病人可以生小孩吗？  孕妇患上艾滋病的话，那么会不会影响到胎儿的健康呢？  男方或（和） 女方感染艾滋病能不能有拥有健康的宝宝呢？其实艾滋病它也不是完完全全的“绝症”，患有艾滋病的人，也不意味着从此没有生育的机会。只要有恰当的措施，他们也会拥有健康的宝宝。逐渐进步的科学和技术架起了连接HIV携带者和非携带者之间的桥梁，缩短了艾滋病病毒携带者和非携带者的距离。更能让携带者卸下负担，勇敢的享受孕育生命的欢喜。

1.安全套保证爱的人不被感染

众所周知的是，安全套可以预防艾滋病，如果全程正确使用质量上乘的安全套，以及在其它边缘性生活中如口交、肛交等过程中均全程正确使用安全套，那么完全可以避免艾滋病的感染。当安全套破裂、精液外泄后，及时进行阻断治疗，这便会将艾滋病感染的几率降到最低。

2.女方感染，男方健康

感染了HIV的妇女可通过妊娠、分娩和哺乳把艾滋病病毒传染给婴幼儿。所以，想要生出一個健康的宝宝，必须在妊娠期、分娩期、产褥期这三个阶段都做好预防。对于女性的HIV患者来说，为了保证孩子的健康，拥有一个健康的孩子，一定要做好孕前咨询，孕期按艾滋病防控策略进行综合干预。

3、男方感染，女方健康

辅助生殖技术帮助HIV携带者生育安全套在预防了艾滋病感染的同时，也阻断了精子和卵子的相遇，那么怎么怀孕？就不能怀孕了吗？能。HIV携带者迫切想要一个孩子的愿望促使科学家贺建奎公布了一项通过基因编辑来改变人类基因的技术，但这一技术从伦理角度严重违背医学伦理学。但没有了基因编辑，HIV感染者是不是就没有了生育希望？感染了HIV，并不是所有事情都被宣告了“无望”。如果女方身体健康，而男方是HIV携带者，这种情况与其它两种情况相比是最简单的。在决定要孩子后，男方只要在药物治疗治疗期间采取相应的预防措施，尤其在同房的时候要正确的使用安全套，当HIV病毒载量在正规医院检测不到时，HIV的传染性是相对小的，此时正常性生活怀孕，女性感染的概率会是较低的。夫妻需抓紧时机，在排卵期同房，争取尽早怀孕。同时女方定期监测HIV感染情况，排查窗口期，一但确定感染HIV病毒即刻采取母婴阻断措施（口服母婴阻断药物，定期产检、检测病毒载量、CD4细胞、肝肾功能等）。另外，在女方孕期，最好不要进行性生活，以降低感染可能。若有性生活，必须做足安全措施，如果感觉这样的自然受精一样不安全的，那么怎么办？可以做试管婴儿，将精液洗涤、单精子注射、体外受精-胚胎移植。这样可以将女性被感染的几率降到最低。

4.夫妻双方均感染

HIV感染者的生育难点，主要在女方感染，如果是夫妻双方均感染的情况，采取的措施，与上面提到的女方感染、男方健康的情况类似。

孕期阻断防止胎儿感染

艾滋病感染孕产妇孕产期干预要点

孕早期发现的HV感染孕产妇，做好感染孕产妇监测（症状、体征、CD4T淋巴细胞、病毒载量、血常规、肝肾功能等），根据监测情况进行综合评价，继续妊娠（有生育意愿）的IHV感染的孕产妇到正规专业医院制定抗病毒治疗（母婴阻断）方案，增加依从性，尽早服药;孕晚期监测，复查CD4T淋巴细胞、病毒载量等，预防孕期合并症和并发症，同时继续服用抗病毒药物。适时住院分娩，医疗机构提供安全助产服务，做好医疗防护和职业接触防护。

选择适当分娩、喂养方式和护理措施

女性HIV携带者怀孕足月后，不一定要进行剖宫产，对于孕早、中期开始抗病毒治疗，且规律服药，没有艾滋病临床症状，HV-Ⅵ<1000拷贝/mL，或已经临产胎膜早破时间超过4小时，而无其他剖宫产指征者不建议施行剖宫产。尽量避免可能增加母婴传播危险的损伤性操作：包括会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳、阴道分娩困难急诊剖宫产、宫内胎儿头皮监测等。母亲是HIV携带者建议人工喂养，避免母乳喂养，杜绝人工喂养。HIV暴露新生儿出生后要预防性的抗病毒治疗。建议在6个小时之内，开始给宝宝服用抗病毒药物，并且持续4到6周。分别在出生后的42天，3个月，12个月，18个月以及24个月等时间对宝宝进行检测。HIV携带的父亲和母亲在护理新生儿时，要避免被抓伤，避免让新生儿接触带病毒的血液。产褥期产妇继续服药，建议正确和坚持使用安全套，预防HIV感染又可避孕意外妊娠。

结论

目前我们国家对于艾滋病的患者，是有不少得补助的，甚至在母婴阻断治疗方面，部分检查免费的，母婴阻断药物免费。随着医疗技术的发展，在备孕期及孕期做好防御措施、阻断措施的话，是可以大大减少胎儿被传染的几率的，接受全程干预的HIV孕妇，包括孕早期的检查、咨询，服药、监测，分娩期的产妇和新生儿预防性处理，产后的母子用药、人工喂养等，母婴阻断成功率高达95%。目前艾滋病虽然还不能彻底根治，但也不是十分可怕。当我们知道了该怎样预防艾滋病，又怎样可以与HIV携带者亲呢而不会令自己陷入险境时，我们才能让HIV携带者坦诚地与相爱的人相对，让其一起孕育他们的后代。HIV感染后积极抗病毒治疗，降低病毒载量，怀孕后尽早采取母婴阻断措施，选择适当分娩、正确的喂养方式和护理措施就能保证宝宝的健康，让每个家庭都不留遗憾！