何婷 王密 王焕

摘要：目的  研究根管治疗的护理配合中运用四手操作和视频疗法对60岁以上高血压牙髓病患者血压和护理满意度的影响。方法  选择在2017年度来我院西区牙体牙髓科进行根管治疗的72名60岁以上高血压牙髓病患者作为研究对象，将其随机分为两组，观察组在治疗中进行四手配合并观看口腔相关保健科普视频，对照组进行传统常规两医一护护理配合且不观看视频，两组患者治疗前后均测量血压，调查护理满意度。结果  观察组患者在治疗结束后收缩压和舒张压都较对照组改善，护理满意度较对照组高，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。结论  四手操作加视频疗法在60岁以上高血压患者的牙髓病治疗中可以改善血压，提高护理满意度，起到加强科普，做好健教的作用，效果显著，值得推广。

关键词：四手操作;视频疗法;高血压;牙髓病

牙髓病是我国口腔临床治疗中发病率较高的一种疾病，医疗技术的发展推动口腔治疗技术的进步， 根管治疗在牙髓病的临床治疗中得到广泛的应用，且治疗成功率达到91%～97%，临床疗效较为理想[1]。为了在根管治疗操作中做好对60岁以上高血压患者[2]的护理，使其血压稳定，掌握疾病相关知识，并提高护理满意度，我们进行了四手操作加视频观看的临床研究，为临床护理工作提供参考依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月1日到2017年12月31日之间来我院西区牙体牙髓科进行牙髓病治疗且年龄在60岁到95岁之间高血压患者72人作为研究对象，通过随机数字表法将其分为观察组和对照组：观察组36例，19例为男性，17例为女性，平均年龄为75.23岁;对照组36例，18例为男性，18例为女性，平均年龄为75.15岁。两组患者的一般资料显示无明显差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1试验程序  两组患者给予的治疗方式一样：接诊后测量血压，安排躺在牙椅上，调整好卧位，交待注意事项，进行根管治疗。观察组实施四手操作，并用牙椅显示屏给患者观看口腔科普保健视频;对照组采取传统护理模式，即让一名具有护师资格的护士配合两名医生，且关闭牙椅显示屏。在口腔治疗前5分钟和治疗结束后5分钟分别给患者测量血压，并于治疗结束后请患者填写护理满意度调查表。

1.2.2视频选择  口腔科普保健相关视频，有《关爱自己，保护牙周——2012年爱牙日卫生部宣传视频》、《全生命周期口腔保健，科学爱护牙齿，护航一生健康》、《一方教育——如何预防龋齿》、《刷牙小贴士（香港卫生署）》。

1.3观察指标  记录比较两组患者治疗前后血压平均数值及两者差值，通过医院问卷调查表填写的形式了解患者对护理工作的满意情况，满意值分为三个等级：满意、一般满意、不满意，满意度=（满意例数+一般满意例数）÷总例数×100%。

2 结果

2.1比较两组患者血压变化  经统计得出观察组治疗前后收缩压差值为17.33mmHg，舒张压差值为6.46mmHg;对照组治疗前后收缩压差值为9.10mmHg，舒张压差值为3.53mmHg。观察组血压下降幅度较大，与对照组之间存在显著差异，且具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。

2.2比较两组患者护理满意度  经统计发现观察组的满意度为100%，满意患者数占观察组总数的94.44%;对照组的满意度为97.2%，满意患者数占对照组总数的80.56%。由此可见，观察组的患者满意度显著高于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表2。

3讨论

现如今，牙体牙髓病已经成为人类三大重点防治疾病之一[3]，而根管治疗是治疗牙髓病的一种广泛应用的治疗手段，它包含根管消毒、根管预备、根管填充技术[4-6]等，根管治疗操作过程复杂、要求精细。而随着人口老龄化快速发展[7]，老年牙髓病患者不断增多，我国老年人群高血压患病率也在逐年上升[8]，其發病与遗传，精神过度紧张，肥胖，吸烟，酗酒，高脂饮食有关[9]，高血压不仅威胁人的生命，而且容易引起心脑肾等并发症，影响人们的生活质量，对人类健康的威胁已成为全球范围内的重大公共卫生问题[10]。在牙髓病治疗过程中可能产生的疼痛会使患者精神紧张，即使极小刺激也可引起强烈反应，加重紧张情绪，从而增加了内源性肾上腺素的分泌，使交感神经的兴奋性提高，临床表现为心率和血压升高，若持续这种状态则可引起心律紊乱、心肌缺血及心功能衰竭[11]。

根据研究结果显示，四手操作加上视频疗法能对人体产生镇静降压的作用，提高患者对护理的满意度，且结果具有统计学意义。四手操作能显著缩短患者治疗时间[12]，加强诊疗操作的流畅性，便于对患者不良情绪进行疏导，提高了医生的诊疗效率，减少了感染的发生，增加了手术的安全性[13]，提高了患者就诊的舒适度和对操作的满意度。而视频疗法，把患者想了解的知识直观生动、身临其境地呈现出来，增加患者的感性认识，有助于患者掌握疾病相关知识，加强了对患者的健康宣教[14]，分散了患者对操作不适的注意力，有效减轻患者焦虑和恐惧，避免患者因为紧张而血压升高，体现了人性化护理。

总而言之，在牙髓病治疗中，四手操作加上视频疗法对于60岁以上高血压患者是一种值得推广的护理模式。

参考文献：

[1]高娟，张辉.根管治疗牙髓病与根尖周病的临床疗效分析[J].河北医药，2016，10（38）：1527-1529.

[2]项丽.健康教育对高血压患者生活方式影响分析[J].中国现代药物应用，2009，3（8）：190-191.

[3]刘玉秀，叶琴.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果评价[J].中国医疗美容，2015，5（2）：79-81.

[4]赵然.两种根充法治疗牙髓病和根尖周病的临床效果比较.齐鲁护理杂志，2013，19：156-157.