赵新菊 李海宏

摘要：目的：探讨胃癌术后早期肠内营养对机体恢复的影响。方法：观察对象为74例胃癌根治性手术患者，利用电脑随机的方式进行分组观察，包括常规组与研究组两组，各37例。常规组行肠外营养支持，研究组行肠内营养支持。结果：研究组术后排气恢复时间、住院时间均短于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组并发症总发生率明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：相较于肠外营养而言，胃癌根治性手术后实施早期肠内营养更有利于患者机体恢复，值得临床借鉴应用。

关键词：胃癌；术后；早期肠内营养；机体恢复

胃癌对人类的健康具有严重的危害。胃癌实施手术治疗后，多数患者均伴有不同程度的营养不良，影响患者术后机体恢复，抑制免疫功能，进而增大术后感染几率以及并发症发生几率。随着临床研究逐步加深，腸内营养尤其是胃癌术后早期肠内营养备受临床外科医师的重视[1]。本文以74例胃癌根治性手术患者作为观察对象，特此对早期肠内营养的应用效果进行了探讨。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究纳入的观察对象为74例胃癌根治性手术患者，收治的时间为2017年10月--2018年10月，利用电脑随机的方式进行分组观察，包括常规组与研究组两组，各37例。研究组中男性观察对象20例，女性观察对象17例，年龄44-68岁，平均（50.6±4.1）岁；常规组中男性观察对象21例，女性观察对象16例，年龄42-69岁，平均（51.5±4.4）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均签署研究知情书；通过医学伦理委员会审查。排除幽门梗阻、术前曾进行过放化疗与免疫疗法、术后转移癌、术后复发、营养支持过程中输人血清蛋白或血浆者。

1.2方法

常规组行肠外营养支持：根治性手术后24h，将全营养混合液（包括脂肪乳剂、葡萄糖、氨基酸等营养物质）经外周静脉输入，脂肪糖比例为1：1.5，能量30kcal（kg/d），氮量为0.25g（kg/d），营养液输入总量控制在50ml（kg/d）。营养支持7d。

研究组行肠内营养支持：围绕患者具体情况配置营养液，糖脂比例1：1--2：1，氮量0.11-0.20g（kg/d），总热量控制为25-30kcal（kg/d）。经鼻饲注入，匀速且慢慢的输入。一般需通过液体加热器、输液泵，对输入速度、输入温度进行-严格控制。初期营养液浓度维持在12%，输入速度严控在10-15ml/h，然后间隔8-12h逐步加快输入速度、增加营养液浓度。若是期间患者呕吐、腹痛腹泻，则予以间断输入或减缓输入速度，或暂停肠内营养支持。营养支持7d。

1.3观察指标

（1）术后排气恢复时间、住院时间。（2）并发症：肺部感染、吻合口瘘、切口感染。

1.4统计学分析

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2.结果

2.1两组术后排气恢复时间、住院时间对比

研究组术后排气恢复时间、住院时间均短于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。

2.2两组并发症总发生率对比

研究组并发症总发生率10.81%明显低于常规组24.32%，组间差异显著（p<0.05）。见表2。

3.讨论

胃癌患者术后，其机体高分解代谢，因为术后进餐量过少或未进食或贫血等原因，相对于其他恶性肿瘤而言，胃癌术后伴发营养不良的风险更高，进而增加术后发生并发症的几率，延长患者术后康复进程[2]。基于此，针对实施手术治疗后的胃癌患者，加强早期营养支持显得至关重要，以此来改善患者预后，降低并发症。

早期营养支持值得是胃癌根治性手术后6-24h内输入营养液。由于“肛门排气之后才可以摄入饮食”观念影响，使得胃癌患者术后早期肠内营养支持也遭受了一定的限制[3]。本文观察发现早期肠内营养支持符合生理，可帮助患者改善营养不良，促使其早日恢复肠胃功能，缩短术后住院时间，降低并发症。早期肠内营养通过门静脉系统吸收为肝脏提供能量支持，有利于代谢调节，同时也有助于肝脏蛋白质合成，还能够优化肝脏血循环，减轻营养水平过低所致的肝脏损伤。

本文观察发现，研究组术后排气恢复时间、住院时间均短于常规组，而且并发症总发生率也明显低于常规组（p<0.05）。表明早期肠内营养支持对胃癌患者术后机体恢复具有积极的影响，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]王玉，王宏磊，赵永捷，曹磊.胃癌根治术后早期肠内营养支持对患者术后恢复及营养状态的影响[J].中国老年保健医学，2018，16（05）：67-69.

[2]赵胜男.胃癌术后患者早期肠内营养的护理效果观察[J].中国医药指南，2016，14（22）：226.

[3]邱晓含.胃癌术后早期肠内营养和肠外营养支持的临床疗效分析[J].中国初级卫生保健，2015，29（02）：123-124.